Les interventions basées sur la population (celles qui visent des communautés entières plutôt que des individus) sont-elles utiles pour prévenir les chutes et les blessures liées aux chutes chez les personnes âgées ? Principaux messages : - Nous ne savons pas si les approches de prévention des chutes qui ciblent l'ensemble de la communauté réduisent les chutes et les blessures liées aux chutes. - Les études futures devraient être bien planifiées et utiliser des descriptions actualisées de leurs interventions. Idéalement, les études devraient être menées dans plusieurs communautés (plutôt que...

Quels sont les bénéfices et les risques de l'ibuprofène dans la prise en charge de la douleur après une opération chez l'enfant ? Principaux messages - L'ibuprofène réduit probablement l'intensité de la douleur juste après une opération jusqu'à deux heures par rapport à un placebo (factice) et par rapport au paracétamol. Les données probantes comparées à d'autres médicaments et à plus long terme ne sont pas claires ou manquent. - Dans l'ensemble, nous ne sommes pas certains des effets indésirables de l'ibuprofène, en particulier des effets indésirables graves, car les études de la...

Le disulfirame en tant que médicament pour le traitement de la dépendance à la cocaïne Principaux messages - Chez les personnes dépendantes à la cocaïne, le disulfirame, comparé au placebo, pourrait augmenter le nombre de personnes abstinentes à la fin du traitement, mais pourrait avoir peu ou pas d'effet sur la fréquence et la quantité de cocaïne consommée et sur le nombre de personnes ayant atteint et maintenu l'abstinence pendant au moins trois semaines à la fin du traitement. Nous ne savons pas si le disulfirame a des effets indésirables chez les personnes dépendantes de la cocaïne. -...

Le traitement d'entretien après un traitement antérieur est-il plus efficace que l'observation ou le placebo dans le traitement de la leucémie lymphoïde chronique chez l'adulte ? Quel est l’objectif de cette revue ? Nous avons cherché à déterminer si les traitements d'entretien actuellement disponibles pour le contrôle de la maladie chez les adultes atteints de leucémie lymphoïde chronique (LLC) présentent un équilibre acceptable entre les bénéfices et les risques à la suite d'un traitement antérieur. Principaux messages Nous avons constaté que le traitement d'entretien chez...

Quelle est l'efficacité des doses individualisées d'hormones pour les femmes qui tentent de devenir enceintes par fécondation in vitro (FIV) ? Principaux messages Nous n'avons pas trouvé de données probantes pour soutenir ou rejeter l'utilisation des tests de réserve ovarienne (TRO) pour sélectionner la dose de stimulation, que ce soit pour une naissance vivante ou pour un syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO). De futures études pourraient évaluer l'impact de l'utilisation des TRO pour sélectionner la dose de stimulation, sur plusieurs tentatives de traitement. Qu'est-ce que...

Quels sont les bénéfices et les risques des médicaments agissant sur le système immunitaire pour traiter la sclérose en plaques récurrente-rémittente ? Principaux messages - Après deux ans de traitement, le natalizumab, la cladribine et l'alemtuzumab sont les plus efficaces pour réduire la fréquence des poussées dans la sclérose en plaques récurrente-rémittente. Il est probable que le natalizumab soit également efficace pour ralentir la progression du handicap après deux ans de traitement. - Des études plus longues sont nécessaires pour évaluer les bénéfices et les risques des médicaments...

Quelle est la similitude des estimations de l'efficacité des traitements dérivées des essais contrôlés randomisés et des études observationnelles ? Principaux messages - En moyenne, les estimations de l'effet des essais contrôlés randomisés (ECR) et des études observationnelles ne diffèrent que très légèrement. Les estimations de l'effet sont des concepts statistiques qui décrivent la taille de l'effet d'une intervention en termes de différence entre les critères de jugement clinique de deux groupes de personnes dans le cadre d'un essai clinique ou d'une étude. - Nous avons besoin de...

Les interventions visant à empêcher les enfants et les adolescents d'utiliser des cigarettes électroniques sont-elles efficaces ? Principaux messages Il n'existe actuellement aucun essai contrôlé randomisé publié évaluant l'impact des interventions visant à prévenir ou à arrêter l'utilisation de l'e-cigarette chez les enfants et les adolescents. Nous avons toutefois trouvé 22 études de ce type en cours qui semblent pouvoir faire l'objet de futures mises à jour de cette revue, qui pourraient apporter davantage de réponses. Que voulions-nous découvrir ? Nous voulions savoir dans quelle...

On attend toujours des données probantes sur l'utilité des canneberges dans le traitement des infections des voies urinaires Les canneberges contiennent une substance qui peut empêcher les bactéries d'adhérer aux parois de la vessie. Cela pourrait aider à réduire les infections vésicales et autres infections des voies urinaires (IVU). Les canneberges (généralement sous forme de jus de canneberges) ont été utilisées pour tenter de traiter les infections urinaires, en particulier dans les groupes à haut risque tels que les personnes âgées. Les canneberges ne présentent que peu d'effets...

Quels sont les risques et les bénéfices des différentes positions pour les ponctions lombaires chez les nourrissons ? Principaux messages - Les ponctions lombaires sont souvent nécessaires dans les cas d'infections graves chez les nouveau-nés, mais elles pourraient être difficiles à réaliser, environ 50 % des tentatives aboutissant à un échec. - Nous avons identifié des études comparant trois positions corporelles différentes pendant la ponction lombaire : couché sur le côté (décubitus latéral), assis, et couché sur le ventre (décubitus ventral). Dans toutes les positions, les enfants...

Les stéroïdes oraux ou nasaux pour l'otite moyenne avec épanchement (OME ou « otite séreuse ») chez l'enfant Principaux messages La prise de stéroïdes sous forme de comprimés ou de sirops (par voie orale) pourrait avoir peu ou pas d'impact sur l'audition et la qualité de vie des enfants atteints d'otite séreuse. Les stéroïdes pourraient réduire le nombre d'enfants atteints d'otite séreuse après 6 à 12 mois, mais nous ne connaissons pas l'ampleur de cette réduction. L'utilisation d'un stéroïde en spray nasal pourrait également avoir peu ou pas d'effet sur l'audition ou la qualité de...

Les statines peuvent aider à réduire le risque de décès chez les personnes atteintes d’une maladie rénale chronique qui ne nécessitent pas de dialyse Quelle est la question ? Les adultes atteints d’une maladie rénale chronique (MRC) présentent un risque élevé d'événements cardiovasculaires, avec un taux sérique de cholestérol et de triglycérides élevé, facteurs favorisants les maladies cardiovasculaires. Le traitement par statines permet de réduire le taux de mauvais cholestérol (lipoprotéines de basse densité) et a des effets protecteurs cardiovasculaires qui vont au-delà de la réduction du...

L'entretien motivationnel aide-t-il les gens à réduire leur consommation d'alcool, de drogues ou des deux ? Principaux messages - L'entretien motivationnel pourrait réduire la consommation de substances par rapport à l'absence d'intervention pendant une courte période. - Nous n'avons qu'une confiance modérée, voire nulle, dans les données probantes, ce qui nous oblige à être prudents dans nos conclusions. De nouvelles recherches pourraient modifier nos conclusions. - Les futures études comparant l'entretien motivationnel à d'autres traitements devraient être plus importantes, mieux...

Quels sont les effets de l'enzymothérapie substitutive (TES) sur les personnes atteintes de la maladie de Pompe tardive ? Principaux messages - La maladie de Pompe tardive est une maladie rare qui entraîne une aggravation de l'état de santé des malades au fil du temps. Le traitement enzymatique substitutif (TES) peut contribuer à ralentir la progression de la maladie. - L'alglucosidase alfa (un type de TES) améliore probablement certains aspects de l'évolution de la maladie chez les personnes atteintes de la maladie de Pompe tardive par rapport au placebo (un médicament inactif ou...

Lamotrigine en traitement d'appoint dans l'épilepsie focale résistante aux médicaments Principaux messages 1. La lamotrigine est un médicament anticonvulsivant utilisé comme traitement d'appoint des crises focales chez les personnes souffrant d'épilepsie pharmacorésistante. L'épilepsie focale se caractérise par des crises provenant d'une zone spécifique du cerveau. 2. La lamotrigine est probablement efficace pour réduire la fréquence des crises chez les enfants et les adultes, mais d'autres essais sont nécessaires pour évaluer les effets à long terme de la lamotrigine et pour...

Quels sont les bénéfices et les risques du diclofénac dans la prise en charge de la douleur des enfants après une opération ? Principaux messages - En raison du manque de données probantes, les bénéfices et les risques du diclofénac dans la prise en charge de la douleur chez l'enfant après une opération ne sont pas clairs. - Le diclofénac réduit probablement les nausées et les vomissements, mais augmente probablement le risque de saignement, par rapport aux opioïdes (comme la morphine). - Des études bien planifiées et faisant l'objet d'un rapport complet sont nécessaires pour faire la...

Les contraceptifs hormonaux combinés en administration prolongée pendant plus de 28 jours soutiennent favorablement la comparaison avec les contraceptifs hormonaux traditionnels administrés par cycles de 28 jours. Les contraceptifs hormonaux combinés (CHC) traditionnels, tels les pilules contraceptives orales, les patch (timbres) transdermiques et les anneaux vaginaux, sont administrés tous les jours pendant 21 jours, suivis d’une période de privation hormonale d'une semaine. Les règles surviennent au cours de la semaine de privation. Ces dernières années, d'autres approches de la prise des...

La réduction des prescriptions de médicaments anticholinergiques peut-elle améliorer les critères de jugement chez les personnes âgées ? Principaux messages - On sait que les personnes âgées qui prennent davantage de médicaments ayant un effet anticholinergique pourraient être plus exposées au risque de déclin cognitif. - Il n'existe pas de données probantes de haute qualité permettant de déterminer si la réduction des prescriptions de médicaments anticholinergiques peut préserver ou améliorer la cognition. Les données probantes actuelles sont très incertaines et à très court terme. - Des...

La chirurgie endoscopique des sinus (c'est-à-dire la chirurgie utilisant un long tube fin inséré dans les sinus) peut-elle aider à traiter la polypose nasale (excroissances molles dans les voies nasales appelées polypes) chez les personnes atteintes de mu Principaux messages Nous ne savons pas si l'irrigation nasale associée à une intervention de chirurgie endoscopique des sinus améliore les symptômes et la fonction pulmonaire ou réduit le besoin d'antibiotiques par rapport à l'irrigation nasale seule. Il y a eu un épisode de saignement pendant l'opération, qui a été corrigé pendant...

Chirurgie cardiaque pour le remplacement de la valve aortique par une petite incision par rapport à l'incision complète standard pratiquée sur l'avant du thorax Principaux messages - Nous n'avons pas trouvé suffisamment de données probantes d’un niveau de confiance élevé pour déterminer si la meilleure façon de procéder au remplacement de la valve aortique était d'effectuer une incision classique de grande taille dans le sternum ou une incision plus petite au sommet du sternum. - Aucun des problèmes importants survenant après une chirurgie cardiaque n'était plus fréquent dans l'un...