Le mois de mars est le Mois de sensibilisation à l’endométriose, une affection douloureuse dans laquelle des tissus de l’endomètre se forment en dehors de l’utérus. On estime que jusqu’à 10 % des femmes souffrent d’endométriose (Ozkan 2008). L’endométriose peut être une cause d’infertilité, et sa prévalence varie entre 25 % et 40 % chez les femmes infertiles (Ozkan 2008). L’endométriose s’accompagne fréquemment de symptômes douloureux (Barlow 1993) : dysménorrhée (règles douloureuses), dyspareunie (rapports sexuels douloureux), douleurs pelviennes ou abdominales.
Le groupe de travail Cochrane sur la gynécologie et la fertilité a publié une vingtaine de revues d’interventions et de protocoles étudiant l’efficacité et l’innocuité des traitements de l’endométriose. Nous avons également publié cinq revues évaluant l’efficacité de différents tests pour le diagnostic de l’endométriose. Nous participons au #EndometriosisAwarenessMonth en publiant une collection de nos revues sur l’endométriose, axées sur les critères d’évaluation concernant la douleur et la fertilité. Les approches thérapeutiques comprennent les médicaments (traitement hormonal, immunomodulateurs, anti-inflammatoires), la chirurgie et les médecines parallèles.
Si vous souhaitez reçevoir des alertes en cas de publication d'une nouvelle revue Cochrane concernant l'endométriose, cliquez-ici.
Vous pouvez également télécharger le dossier complet "Mois de l'endométriose"
Endométriose : collection spéciale, synthèse des Revues Cochrane :
Nous avons publié en 2014 une synthèse des revues Cochrane sur l’endométriose dont le but était de résumer les données probantes des revues systématiques Cochrane sur les options de traitement offertes aux femmes souffrant de douleurs ou d’infertilité à cause d’une endométriose. Les critères d’évaluation examinés dans ces revues concernaient, d’une part, le soulagement des douleurs (14 revues) et d’autre part, la fertilité (8 revues).
Soulagement de la douleur
Interventions médicamenteuses
- Le danazol pour les douleurs pelviennes associées à l'endométriose
- Analogues de l'hormone de libération des gonadotrophines pour la douleur associée à l'endométriose
- Analogues de la gonadolibérine pour l'endométriose : densité minérale osseuse
- Progestatifs et antiprogestatifs pour le traitement de la douleur associée à l'endométriose
- Les modulateurs des récepteurs de la progestérone contre l'endométriose
- Les contraceptifs oraux pour les douleurs associées à l'endométriose
- Traitement hormonal destiné aux femmes présentant une endométriose et chirurgicalement ménopausées
- Médicaments anti-TNF-α pour les femmes présentant des douleurs pelviennes associées à l’endométriose
- Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pour la prise en charge de la douleur chez les femmes atteintes d'endométriose
Traitements médicaux postopératoires
- Dispositif intra‐utérin au lévonorgestrel (DIU‐LNG) pour l'endométriose symptomatique postopératoire
Médecines parallèles
- Acupuncture pour les douleurs menstruelles
- L'utilisation de plantes médicinales chinoises pour l'endométriose
Revues incluant des critères d’évaluation concernant la fertilité
Interventions médicamenteuses
- La pentoxifylline dans l'endométriose
- Suppression de l’ovulation pour le traitement de l’endométriose chez les femmes infertiles
- Régulation à la baisse de la glande pituitaire à long terme avant une fécondation in vitro (FIV) chez les femmes souffrant d'endométriose
Interventions chirurgicales
- La chirurgie laparoscopique pour l'endométriose
- Excision chirurgicale versus ablation chirurgicale dans les endométriomes ovariens
- Traitement médical pré‐ et post‐opératoire pour la chirurgie de l'endométriose
Revues sur la précision des tests de diagnostic
- Techniques d’imagerie pour le diagnostic non invasif de l’endométriose
- Biomarqueurs sanguins pour le diagnostic non invasif de l’endométriose
- Biomarqueurs urinaires pour le diagnostic non invasif de l’endométriose
- Biomarqueurs endométriaux pour le diagnostic non invasif de l’endométriose
- Combinaison d’examens non invasifs pour le diagnostic de l’endométriose
Protocoles en cours
- Traitement au long cours par un agoniste de la gonadolibérine avant fécondation in vitro pour améliorer les résultats de fertilité chez les femmes souffrant d’endométriose
- Utilisation d’antagonistes de la gonadotrophine contre la douleur associée à l’endométriose
- Utilisation de modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes (SERM) dans l’endométriose
- Comparaison de la chirurgie d’excision et d’ablation dans l’endométriose péritonéale