Quels sont les bénéfices et les risques de l'ablation endoveineuse (utilisation de la chaleur ou de médicaments pour obstruer définitivement les veines) pour le traitement des ulcères veineux de jambe ? Principaux messages Comparé à une thérapie par compression seule, ou à une compression avec traitement endoveineux (mais retardé jusqu'à ce que l'ulcère soit cicatrisé) : - l'ablation endoveineuse associée la compression réduisent le temps nécessaire à la cicatrisation complète de l'ulcère ; - l'association du traitement endoveineux et de la compression permet probablement d'augmenter la...

Acide hyaluronique pour la cicatrisation des plaies chroniques Quel est l’objectif de cette revue ? L'objectif de cette revue était d'évaluer les effets de l'acide hyaluronique sur la cicatrisation des plaies chroniques. L'acide hyaluronique est une molécule naturelle présente dans les cellules humaines. Les plaies chroniques sont des plaies qui mettent longtemps à guérir. Il s'agit notamment des escarres, des ulcères du pied et des ulcères de la jambe. Principaux messages Nous ne pouvons pas savoir avec certitude si les pansements et les agents topiques contenant de l'acide hyaluronique...

Prise en charge chirurgicale du prolapsus des organes pelviens chez la femme Problématique de la revue Quelles sont les interventions chirurgicales pour le prolapsus vaginal apical qui donnent les meilleurs critères de jugement ? Contexte Le prolapsus vaginal apical est une descente de l'utérus ou du haut du vagin (voûte) après une hystérectomie. Différents traitements chirurgicaux sont disponibles et il n'existe pas de lignes directrices permettant de recommander le meilleur. Caractéristiques des études Cinquante-neuf essais contrôlés randomisés (ECR) ont évalué 6705 femmes ayant subi une...

Probiotiques pour la prévention de l'entérocolite nécrosante chez les grands prématurés ou les nourrissons de très faible poids de naissance Problématique de la revue Donner des probiotiques aux nourrissons grand prématurés ou de très faible poids de naissance permet de prévenir l'entérocolite nécrosante ? Contexte Les nourrissons grands prématurés (ceux nés plus de huit semaines avant terme) et ceux de très faible poids de naissance (pesant moins de 1,5 kg à la naissance) sont à risque de développer une entérocolite nécrosante, une affection grave où les tissus de la paroi de...

Quelles sont les données probantes suggérant que les « microcaillots » sont à l'origine du syndrome post-COVID-19, et l'élimination par plasmaphérèse est-elle justifiée ? Principaux messages 1. Le terme « microcaillots » n'est pas correct pour les particules étudiées chez les personnes atteintes du syndrome post-COVID-19, car il ne s'agit pas de caillots. Le terme « particules de fibrine(ogène) amyloïde » est plus approprié. 2. Les données probantes montrent que les particules de fibrine(ogène) amyloïde sont présentes chez les personnes en bonne santé et chez celles atteintes...

La thérapie cognitivo-comportementale associée aux soins standard par rapport aux soins standard pour le comportement agressif ou l’agitation persistante chez les personnes atteintes de schizophrénie La thérapie cognitivo-comportementale est-elle meilleure que le traitement conventionnel pour traiter l'agressivité ou l'agitation chez les personnes atteintes de schizophrénie ? Principaux messages - Nous n'avons pas trouvé suffisamment de données probantes de bonne qualité concernant les bénéfices de la thérapie cognitivo-comportementale sur l'agressivité chez les personnes atteintes de...

Les agents antiplaquettaires sont-ils un traitement efficace chez les personnes atteintes de la COVID-19 ? Principaux messages Les antiplaquettaires sont un groupe de médicaments différents qui peuvent empêcher la formation de caillots potentiellement mortels dans les vaisseaux sanguins (événements thrombotiques). Pour les patients hospitalisés avec COVID-19, ils réduisent probablement légèrement les événements thrombotiques mais n'ont probablement pas d'incidence sur les décès, l'aggravation clinique ou l'amélioration de la COVID-19 par rapport au placebo ou aux soins standard. Toutefois,...

Le suivi par échographie après une chirurgie vasculaire artérielle des membres inférieurs améliore-t-il le taux de sauvetage du membre et le maintien de l'artère ouverte ? Principaux messages En raison du manque de données probantes solides, les bénéfices de la surveillance intensive par échographie duplex (ED) après revascularisation des membres inférieurs ne sont pas clairs. Aucune étude n'a rapporté les événements indésirables liés à la surveillance par ED. Quels sont les bénéfices de la surveillance par ED ? L'obstruction ou le rétrécissement des grosses artères des membres...

Traitements médicaux de l’œsophagite à éosinophiles Principaux messages Nous avons constaté que si les corticostéroïdes peuvent améliorer les symptômes des patients, ils réduisent certainement la quantité de cellules allergiques (éosinophiles) et pourraient améliorer l'aspect de la maladie lors d'une inspection visuelle (endoscopie), par rapport à un placebo, pour les enfants et les adultes atteints d'œsophagite à éosinophiles. Ils pourraient être aussi sûrs qu'un placebo (traitement factice). Nous avons constaté que les traitements biologiques (un type de traitement qui utilise des...

Médicaments hypotenseurs pour les adultes souffrant d'une maladie rénale chronique à un stade précoce (sans diabète) Quelle est la question ? La maladie rénale chronique (MRC) est une affection de longue durée qui survient lorsque les reins sont endommagés. Il est important de diagnostiquer et de traiter la MRC à un stade précoce afin de prévenir ou de retarder les stades plus graves de la MRC (dialyse ou transplantation). Les personnes atteintes de MRC sont exposées au risque de maladies cardiovasculaires (maladies cardiaques et pulmonaires). On rapporte que les médicaments...

Ventilation précoce à pression positive intermittente (VPPI) par voie nasale par rapport à la pression positive continue (PPC) nasale précoce chez les prématurés Problématique de la revue La VPPI confère-t-elle de plus grands bénéfices à court et à long terme sans risques pour les prématurés présentant une détresse respiratoire ou un risque de détresse respiratoire, par rapport à la PPC ? Contexte La ventilation par pression positive intermittente (VPPI) nasale pourrait augmenter l'efficacité de la pression positive continue (PPC) nasale chez les prématurés qui ont des difficultés...

Perceptions et expériences du personnel de santé en matière d'intégration des soins de santé primaires : une revue exploratoire des données probantes qualitatives Qu'est-ce que l'intégration des soins de santé primaires ? L'intégration des soins de santé primaires est un moyen de combiner différents services de soins de santé primaires qui étaient auparavant fournis séparément. L'objectif de cette intégration est généralement d'améliorer l'accès des personnes aux soins de santé et d'utiliser plus efficacement des ressources sanitaires limitées. Pourquoi est-il important de connaître les...

La rifaximine pour la prévention et le traitement de l'encéphalopathie hépatique chez les personnes atteintes de cirrhose Principaux messages La prévention et le traitement de l'encéphalopathie hépatique, chez les personnes atteintes de cirrhose, dépendent en grande partie de l'utilisation du composé lactulose. La rifaximine n'est pas utilisée pour traiter l'encéphalopathie hépatique, à l'heure actuelle, mais elle est utilisée en complément du lactulose pour aider à prévenir l'encéphalopathie hépatique chez les personnes dont la réponse au lactulose est insuffisante. Nous avons constaté...

Quelles sont les stratégies susceptibles d'influencer la précision et la durée de la physiothérapie thoracique et de l'exercice physique chez les personnes atteintes de mucoviscidose ? Contexte La mucoviscidose (également appelée fibrose kystique) est une maladie génétique progressive qui limite la durée de vie et qui affecte de nombreux systèmes de l'organisme, en particulier les poumons. Au Royaume-Uni, la mucoviscidose est diagnostiquée chez un bébé sur 2500. La physiothérapie est un élément très important du traitement des personnes atteintes de mucoviscidose. Les deux...

Quels sont les bénéfices et les risques des statines chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques qui n'essaient pas de tomber enceintes ? Principaux messages 1. Nous sommes incertains quant à savoir si les statines améliorent la régularité des règles, l'hirsutisme (pilosité excessive), l'acné (boutons) ou les niveaux de testostérone (hormone sexuelle masculine). 2. Aucune étude n’a examiné l'ovulation spontanée. 3. Les statines pourraient ne pas augmenter le risque d'événements indésirables, bien que les données probantes soient limitées. Qu'est-ce que le syndrome...

La pression positive continue pour l'apnée du prématuré Principaux messages Nous n'avons pas trouvé d'étude comparant la PPC aux soins de soutien pour l'apnée du prématuré. Nous avons trouvé quatre études comparant un type de PPC à un autre. Les études étaient de petite taille et les soins prodigués par le personnel soignant ont pu être influencés par le fait de savoir quel traitement recevait le bébé. Par conséquent, ces études ne nous permettent pas de savoir s'il existe une différence entre les différents types de PPC pour réduire l'apnée chez les bébés nés trop tôt. Qu'est-ce que...

L'utilisation d'un dispositif de constriction (garrot) pendant l'amputation est-elle sûre et efficace pour réduire les complications ? Contexte Chaque année, des millions de personnes dans le monde sont touchées par des blocages des artères qui nécessitent des amputations. Un volume important de sang peut être perdu au cours de cette opération, ce qui peut entraîner des complications, y compris la mort. Les transfusions sanguines, pour compenser la perte, comportent des risques. Les garrots sont des dispositifs qui compriment la jambe au-dessus de l'endroit où elle doit être...

Thérapie non chirurgicale pour la maladie de La Peyronie Problématique de la revue Chez les hommes atteints de la maladie de La Peyronie, comment les traitements non chirurgicaux, tels que les pilules, les crèmes, les injections ou les traitements par ondes de choc, affectent-ils la fonction sexuelle déclarée par les hommes ? Contexte La maladie de La Peyronie pourrait entraîner une courbure du pénis, des douleurs ou les deux, ce qui rend difficile les rapports sexuels avec pénétration. Outre la chirurgie, de nombreux autres traitements pourraient aider ou non à lutter contre cette maladie,...

Les interventions réalisées par téléphone portable pour soutenir la personne dans l'utilisation du planning familial et/ou de la contraception Problématique de la revue L'objectif de cette revue était de déterminer si les interventions délivrées par téléphone portable augmentent le recours à la contraception. Principaux messages Les interventions délivrées par téléphone portable ont un effet positif sur l'adoption et l'utilisation continue de la contraception. Les messages interactifs sont plus efficaces que les messages unidirectionnels pour améliorer l'utilisation de la contraception....

Védolizumab pour l'induction et le maintien de la rémission dans la maladie de Crohn Principaux messages - Le védolizumab est efficace pour induire et maintenir une rémission chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, comparé à un placebo (un traitement factice). - Les personnes recevant le védolizumab ne sont probablement pas plus susceptibles que les personnes recevant le placebo de présenter des effets secondaires, et pourraient ne pas être plus susceptibles de présenter des effets secondaires graves, au cours du traitement d'induction ou d'entretien. Que voulions-nous...