Thérapie cognitivo-comportementale et approches de troisième vague pour l'anxiété et les troubles connexes chez les personnes âgées La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est-elle plus efficace que la prise en charge minimale ou d'autres thérapies psychologiques chez les personnes âgées souffrant de troubles anxieux ? Principaux messages - Les données probantes indiquent que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pourrait réduire la gravité de l'anxiété juste après le traitement par rapport à une prise en charge minimale. Cependant, la diminution de la gravité de l'anxiété ne...

Technique trans-abdomino pré-péritonéale (TAPP) par rapport à la technique totalement extra-péritonéale (TEP) : quelle technique de chirurgie mini-invasive est la meilleure pour réparer les hernies de l'aine chez les adultes ? Principaux messages - Il pourrait y avoir peu ou pas de différence entre les techniques trans-abdomino pré-péritonéale (TAPP) ou totalement extra-péritonéale (TEP) de réparation des hernies de l'aine en termes de complications graves, de douleurs chroniques ou de récidive de la hernie. - Si la technique TEP est utilisée, il pourrait y avoir un risque plus élevé de...

Le traitement des artères coronaires du cœur contribue-t-il à prévenir les crises cardiaques lors chirurgies majeures portant sur des vaisseaux sanguins ? Principaux messages - Nous ne savons pas si le traitement des artères coronaires (vaisseaux sanguins du cœur) avant une chirurgie vasculaire majeure (chirurgie des vaisseaux sanguins) a un effet sur la prévention de l'infarctus aigu du myocarde (crise cardiaque) et du décès (mortalité) pendant l'opération. L'infarctus aigu du myocarde peut être réduit à long terme, mais les données probantes sont très incertaines, et la durée du séjour à...

L'halopéridol comparé à l'olanzapine chez les personnes atteintes de schizophrénie Principaux messages Nous ne sommes pas certains qu'il y ait une différence entre les deux médicaments en termes de bénéfices. L'olanzapine pourrait présenter de légers avantages en termes d'amélioration de l'état d'esprit général (comportement, humeur, pensées, perceptions, etc.) et pourrait présenter certains avantages en termes de qualité de vie. Les personnes sont plus susceptibles de prendre du poids avec l'olanzapine et de développer des problèmes de mouvement avec l'halopéridol. Les personnes...

Quels sont les bénéfices et les risques des innovations concernant les matériaux et la conception des cathéters (minces tubes en plastique qui transportent le sang et les médicaments dans les veines) pour réduire les complications et les infections qui en Principaux messages Les cathéters centraux insérés par voie périphérique (CCIP) sont associés à de graves complications, à un taux d'échec élevé et à des séquelles négatives pour les patients et les systèmes de santé. On manque de données probantes pour évaluer les bénéfices et les risques de la conception et du matériau du CCIP (par...

Fluorure topique comme cause de la fluorose dentaire chez l'enfant L'utilisation de fluorure topique pendant la petite enfance est-elle associée à la décoloration des dents ? Principaux messages Certaines données probantes indiquent que des niveaux élevés de fluorure (1000 parties par million (ppm) ou plus) dans le dentifrice administré aux enfants âgés de 1 à 2 ans sont associés à un risque accru de taches/décoloration (fluorose dentaire) des dents permanentes. Les données probantes sur le risque de fluorose dentaire dans les dents permanentes ne sont pas concluantes en ce qui concerne...

La dialyse péritonéale par rapport à l'hémodialyse chez les personnes commençant une dialyse de longue durée Principaux messages - Les recherches existantes ne fournissent pas de données probantes suffisantes pour tirer des conclusions sûres concernant les effets relatifs de la dialyse péritonéale et de l'hémodialyse sur les critères de jugement des personnes souffrant d'insuffisance rénale. - Comme la plupart des résultats proviennent d'études observationnelles plutôt que d'études randomisées, les bénéfices et les risques relatifs de la dialyse péritonéale et de l'hémodialyse restent...

Prise en charge de la constipation réfractaire chez l'enfant Principaux messages - Il pourrait y avoir peu ou pas de différence entre le lubiprostone et le placebo (traitement factice) en ce qui concerne la réussite du traitement chez les enfants souffrant de constipation réfractaire. Nous avons également constaté que le lubiprostone est probablement aussi sûr qu'un placebo. - Il y a probablement peu ou pas de différence entre le prucalopride, également un laxatif, et le placebo en ce qui concerne la fréquence de défécation par jour, le succès du traitement et la tolérance. - Il n'est...

Quels sont les traitements les plus efficaces de l'arthrose du gros orteil, à l'exclusion de la chirurgie ? Principaux messages - Comparées aux semelles factices, les semelles de soutien de la voûte plantaire ou les semelles intérieures rigides n'apportent probablement pas de bénéfices cliniquement importants en termes de douleur, de fonction ou de qualité de vie. Le risque d'effets indésirables pourrait être le même. - Comparée à une injection de placebo, une injection unique d'acide hyaluronique n'apporte probablement pas de bénéfices importants sur la douleur ou la fonction. La...

Quels sont les bénéfices et les risques des interventions visant à augmenter le temps passé à l'extérieur pour prévenir l'incidence et la progression de la myopie chez les enfants ? Principaux messages Une intervention consistant à passer plus de temps à l'extérieur pourrait potentiellement réduire l'apparition de la myopie. Cependant, nous ne savons pas si l'intervention pourrait réduire la progression de la myopie. Qu'est-ce que la myopie ? La myopie est une maladie qui se caractérise par le fait que les personnes voient clairement les objets proches, mais que les objets éloignés...

Thérapie immunosuppressive pour le traitement de la maladie de Berger chez l'enfant Principaux messages - On ne sait pas si la corticothérapie (stéroïdes) ou tout autre traitement immunosuppresseur prévient les lésions rénales chez les enfants atteints de maladie de Berger. - Les études incluses ne fournissent pas d'informations sur les risques de la corticothérapie chez les enfants atteints de maladie de Berger (aussi appelée néphropathie à immunoglobulines A). Qu'est-ce que la maladie de Berger ? La maladie de Berger est une maladie rénale qui peut entraîner une diminution de la...

La sous-nutrition augmente-t-elle le risque de tuberculose ? Principaux messages La sous-nutrition multiplie par deux le risque de contracter la tuberculose. Ces résultats s'appliquent à la population adulte générale ; le risque pour d'autres groupes, tels que les adolescents et les enfants, est incertain. Qu'est-ce que la tuberculose ? La tuberculose est une infection causée par une bactérie (Mycobacterium tuberculosis) . Elle affecte principalement les poumons mais peut également toucher d'autres parties du corps. La tuberculose se propage dans l'air lorsqu'une personne infectée tousse ou...

Effets de l'ablation du rein en association avec des médicaments chez les personnes atteintes d'un cancer du rein qui s'est propagé à d'autres parties du corps Principaux messages • Les personnes qui subissent une ablation des reins après avoir reçu une immunothérapie à l'interféron (médicament qui aide le système immunitaire à lutter contre le cancer) vivent probablement plus longtemps que celles qui reçoivent une immunothérapie à l'interféron sans subir d'ablation des reins. • Les personnes qui subissent une ablation immédiate du rein et qui reçoivent ensuite un...

Quels sont les bénéfices et les risques de l'utilisation des blocs du système nerveux sympathique pour traiter la douleur causée par le cancer abdomino-pelvien ? Principaux messages Nous n'avons pas trouvé suffisamment de données probantes pour dire si les blocs du système nerveux sympathique soulagent davantage la douleur que les « soins standards ». Le risque de préjudices liés aux blocs du système nerveux sympathique n'est pas clair. Nous n'avons pas trouvé suffisamment de données probantes pour dire si les blocs du système nerveux sympathique améliorent ou réduisent la qualité de...

Androgènes (déhydroépiandrostérone ou testostérone) pour les femmes ayant recours à la procréation médicalement assistée Principaux messages Les femmes qui ont recours à la procréation médicalement assistée (PMA), à savoir la fécondation in vitro (FIV) ou l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (IICS), et qui sont considérées comme peu réceptives, devraient envisager un prétraitement ou un co-traitement par testostérone (T). Quelle est la question ? La déhydroépiandrostérone (DHEA) et la (T) sont des hormones appelées androgènes. Des versions synthétiques de ces deux hormones sont...

Quels sont les traitements des démangeaisons post-brûlures et quelle est leur efficacité ? Principaux messages Les agents neuromodulateurs, tels que la gabapentine et la prégabaline, sont des médicaments qui peuvent aider à gérer la façon dont le corps perçoit les démangeaisons et y répond. Ces médicaments pourraient réduire les démangeaisons post-brûlures par rapport aux antihistaminiques oraux. Les modalités physiques ont montré des variations dans leur efficacité à réduire les démangeaisons post-brûlures. La massothérapie et la thérapie extracorporelle par ondes de choc réduisent...

Quels sont les bénéfices et les risques de la thérapie génique (remplacement de gènes défectueux par des gènes normaux) pour traiter les personnes atteintes d'un carcinome hépatocellulaire opérable ou inopérable (cancer primitif du foie) ? Principaux messages - Nous avons trouvé six essais de petite taille, présentant des problèmes de conception, un faible nombre de participants et une variabilité des résultats. Toutes les personnes participant aux essais étaient atteintes d'un carcinome hépatocellulaire inopérable (cancer primaire du foie), aucune n'était atteinte d'un carcinome...

Thérapie génique chez les personnes atteintes d'un carcinome hépatocellulaire Quels sont les bénéfices et les risques de la thérapie génique (remplacement de gènes anormaux ou défectueux par des gènes normaux) pour traiter les personnes atteintes d'un carcinome hépatocellulaire résécable (opérable) ou non résécable (ne pouvant être enlevé chirurgicalement) ? Principaux messages - Nous avons trouvé six petits essais. Dans l'ensemble, des problèmes ont été constatés au niveau de la conception des essais, du faible nombre d'essais et de participants, et de la variabilité des résultats. Les...

Facteurs influençant l'activité physique dans le trouble bipolaire Principaux messages Nous avons trouvé peu d'études portant sur les facteurs qui influencent la pratique d'une activité physique chez les personnes atteintes de troubles bipolaires. Les études que nous avons trouvées suggèrent qu'une activité physique régulière peut être bénéfique pour les personnes atteintes de troubles bipolaires, mais il existe des obstacles et des défis ainsi que des moyens efficaces de promouvoir l'activité physique. Quel était l'objectif de cette synthèse ? L'objectif de cette synthèse de données...

Quels sont les bénéfices et les risques de l'utilisation de la metformine dans le traitement de la maladie rénale chronique ? Principaux messages - Cette étude n'a pas trouvé suffisamment de données probantes pour montrer que la metformine avait un effet sur la fonction rénale. Nos résultats ont peut-être été limités par le fait que la plupart des études que nous avons examinées ont été menées auprès de deux populations de patients spécifiques (ceux atteints d’une maladie rénale kystique ou de diabète) et souvent n’ont pas rapporté complètement les effets sur la fonction rénale. - Des...