Fécondation in vitro comparée à d'autres options en cas d’hypofertilité inexpliquée Principaux messages Le traitement par fécondation in vitro (FIV) pourrait être associé à une plus grande probabilité de naissance vivante que le traitement par insémination intra-utérine (IIU) non stimulée. La FIV pourrait également donner lieu à des taux de naissances vivantes plus élevés que la stimulation ovarienne associée à l'IIU chez les femmes précédemment traitées par l'IIU associée au citrate de clomifène (CC). Cependant, chez les femmes n'ayant jamais reçu de traitement, la naissance d'un...

Auto-gonflage pour l'otite moyenne avec épanchement (OME ou « otite séreuse ») chez les enfants Principaux messages Faute de données probantes, nous ne savons pas si l'auto-gonflage a un effet sur l'audition. L'utilisation de l'auto-gonflage deux à trois fois par jour pourrait réduire légèrement le nombre d'enfants souffrant d'OME après trois mois de suivi. Les résultats d'un questionnaire portant sur la qualité de vie des personnes atteintes d'OME étaient également meilleurs chez les enfants ayant pratiqué l'auto-gonflage. Cependant, certains enfants peuvent ressentir des douleurs lors...

Oxygénation par membrane extracorporelle (externe au corps) pour adultes en phase critique Problématique de la revue L'oxygénation par membrane extracorporelle (extracorporeal membrane oxygenation, ECMO) améliore-t-elle la survie à long terme des adultes gravement malades ? Principaux messages - L'ECMO est efficace pour réduire le nombre de décès par rapport à la prise en charge conventionnelle, mais elle a été associée à un risque accru d'hémorragie majeure. - D'autres critères de jugement ont été peu rapportés. - Les résultats sont incertains et des recherches supplémentaires sont...

Quels sont les bénéfices et les risques des lentilles de contact souples en silicone hydrogel par rapport aux lentilles souples en hydrogel concernant l'inconfort oculaire ? Principaux messages 1) Les porteurs de lentilles de contact souples (LCS) en silicone hydrogel et en hydrogel pourraient bénéficier d'un confort oculaire similaire, mais les résultats sont très incertains. 2) À long terme, le risque de subir un événement indésirable au niveau de l'œil pourrait être plus élevé avec les LCS en silicone hydrogel à port prolongé qu'avec les LCS en hydrogel. Comme ci-dessus, le petit...

Pravastatine pour la réduction des lipides Principaux messages • La pravastatine diminue le cholestérol des lipoprotéines de basse densité et l'effet dépend de la dose dans une fourchette de 5 mg à 160 mg. • La pravastatine à 80 mg/jour est la dose maximale autorisée. • D'après d'autres revues systématiques que nous avons menées, la pravastatine a un effet similaire à celui de la fluvastatine sur le cholestérol et un effet moindre sur le cholestérol que les autres statines. Qu'est-ce que le cholestérol et les lipides sanguins ? Le cholestérol est nécessaire à la construction et au maintien...

Rapports sexuels programmés pour les couples essayant de concevoir Question de la revue Nous avons examiné les données probantes concernant l'effet des rapports sexuels programmés (avec prédiction de l'ovulation) par rapport aux rapports sexuels sans prédiction de l'ovulation chez les couples essayant de concevoir. Contexte De nombreux couples éprouvent des difficultés à mener à bien une grossesse et s'interrogent sur leur fertilité. Dans chaque cycle, une femme est fertile à partir d'environ cinq jours avant l'ovulation (libération de l'ovule) jusqu'à plusieurs heures après l'ovulation en...

Les suppléments de vitamines et de minéraux antioxydants ralentissent-ils la progression de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) ? Principaux messages - La prise d'un supplément multivitaminique antioxydant pourrait ralentir la progression de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), une maladie oculaire qui brouille la vision centrale. - Les personnes atteintes de DMLA intermédiaire ont plus de chances de bénéficier de suppléments d'antioxydants car leur risque de progression est plus élevé que celui des personnes atteintes de DMLA précoce. - Bien que les suppléments...

Des niveaux d'oxygène plus ou moins élevés pour les adultes admis en unité de soins intensifs Question de la revue Nous avons entrepris d'actualiser l'évaluation visant à déterminer s'il est préférable d'administrer plus d'oxygène supplémentaire que moins d'oxygène supplémentaire aux adultes admis en unité de soins intensifs (USI). Contexte Les adultes admis aux soins intensifs sont gravement malades et présentent un risque élevé de décès. La plupart des patients adultes des unités de soins intensifs bénéficient d'une supplémentation en oxygène ou d'une thérapie. Une maladie grave peut...

Quelle est l'efficacité des médicaments et des cigarettes électroniques pour arrêter de fumer, et qu'est-ce qui fonctionne le mieux ? Principaux messages Certains médicaments et les cigarettes électroniques (dispositifs portatifs qui fonctionnent en chauffant un liquide contenant généralement de la nicotine et des arômes) peuvent aider les personnes à arrêter de fumer pendant six mois ou plus. Les cigarettes électroniques et les médicaments tels que la cytisine (Tabex) et la varénicline (connue également comme Chantix et Champix) semblent aider le plus grand nombre de personnes à...

Les machines à perfusion peuvent-elles améliorer la qualité des foies donnés pour la transplantation ? Principaux messages - La perfusion par machine à froid améliore la transplantation hépatique par rapport à la technique standard de la glacière. - La perfusion par machine chaude ne semble pas présenter ces bénéfices, mais pourrait permettre la transplantation de foies donnés qui ne seraient pas utilisés autrement. Quelle est la question ? La transplantation hépatique est la seule chance de guérison pour des milliers de personnes souffrant d'une insuffisance hépatique ou d'un cancer du foie...

Modification des horaires des travailleurs postés afin d'améliorer la qualité et la durée du sommeil et de réduire la somnolence Principaux messages - Il existe peu de données probantes indiquant que les changements d'horaires améliorent la qualité du sommeil, augmentent la durée du sommeil ou réduisent la somnolence. - D'autres études sont nécessaires pour tirer des conclusions plus solides sur les effets des changements d'horaires sur le sommeil et la somnolence. Que peut-on faire pour améliorer le sommeil des travailleurs postés ? Le travail posté entraîne souvent un manque de...

La collecte du sang perdu au cours d'une intervention chirurgicale et sa restitution au patient peuvent-elles réduire la nécessité d'utiliser des dons de sang pour ce patient ? Principaux messages Cette revue a évalué toute étude portant sur des interventions chirurgicales non urgentes (pas de traumatisme) et comparant l'utilisation de la récupération des cellules à l'absence de récupération des cellules. En raison de la diversité des types de chirurgie, cette revue est très large. Nous avons réparti les données probantes en fonction du type de chirurgie, afin d'aider les médecins...

Quels modèles existent pour prédire les critères de jugement futurs chez les personnes atteintes de sclérose en plaques ? Pourquoi est-il important d'étudier la sclérose en plaques ? La sclérose en plaques (SEP) est une maladie chronique du cerveau, de la colonne vertébrale et des nerfs. Des millions de personnes dans le monde souffrent de cette maladie, mais la maladie et son évolution peuvent être très différentes d'une personne à l'autre. Bien que la SEP ne puisse pas être guérie, il existe différents traitements qui peuvent aider à réduire les symptômes et à ralentir l'aggravation de la...

Chimiothérapie contenant du platine pour les femmes avant ou après une intervention chirurgicale pour un cancer du sein triple négatif au stade précoce Principaux messages La chimiothérapie, y compris le carboplatine, un médicament à base de platine, améliore la survie et réduit le risque de réapparition du cancer pour les personnes atteintes d'un cancer du sein triple négatif au stade précoce. Cependant, elle est également associée à une augmentation des effets secondaires. Qu'est-ce que le cancer du sein triple négatif ? Le cancer du sein triple négatif représente 15 % des cas de cancer du...

Comment filtrer au mieux les revues systématiques dans MEDLINE et Embase ? Principaux messages Un large éventail de filtres de recherche permettant de retrouver des revues systématiques a été évalué. Bien que nombre d'entre eux aient une sensibilité (peu d'études pertinentes) et une spécificité (pas d'études non pertinentes) acceptables, aucun filtre ne peut être recommandé car la plupart sont issus d'anciennes séries de revues qui peuvent ne pas refléter les caractéristiques et les normes actuelles en matière d'établissement de rapports. Quels sont les filtres de recherche pour les revues...

Les interventions musicales et vocales peuvent-elles bénéficier aux prématurés et à leurs parents ? Principaux messages - Les interventions musicales et vocales réduisent probablement la fréquence cardiaque des prématurés par rapport aux standards de soins pendant l'intervention. Cet effet bénéfique était encore plus substantiel et confiant après l'intervention, ce qui suggère un effet relaxant et stabilisant de longue durée. - Nous n'avons constaté aucun risque lié à la musique et à la voix. Cependant, de nombreuses études n'ont pas explicitement exploré la possibilité d'effets...

Ajouter du fer aux condiments et aux assaisonnements pour prévenir l'anémie et améliorer la santé Principaux messages - L'ajout de fer aux condiments/assaisonnements pourrait légèrement améliorer le statut en fer et réduire la carence en fer. Lorsque le fer est ajouté à d'autres micronutriments, il pourrait réduire l'anémie. Aucun effet indésirable n'a été rapporté. - Il y a eu beaucoup de variations entre les revues incluses dans cette revue, ce qui rend plus difficile de tirer des conclusions définitives. Les effets de l'enrichissement en fer des condiments et des assaisonnements...

Quels sont les facteurs qui influencent la volonté d'une personne de participer à un essai de vaccin lors d'une épidémie ou d'une pandémie ? Quel est l’objectif de cette revue ? Les vaccins sont importants pour réduire la propagation des maladies infectieuses lors d'une pandémie telle que celle de la COVID-19. Les essais cliniques permettent de tester ces vaccins pour s'assurer qu'ils sont sûrs et efficaces. Mais il peut être difficile de trouver suffisamment de personnes prêtes à participer à un essai de vaccin contre une maladie pandémique ou épidémique. L'objectif de cette...

Quels sont les bénéfices et les risques des différents traitements par corticoïdes administrés par voie intraveineuse pour la prévention de la dysplasie broncho-pulmonaire chez les nourrissons nés prématurément ? Principaux messages - Dans cette revue, nous avons utilisé la méta-analyse en réseau (MAR), un outil relativement nouveau qui permet des comparaisons entre toutes les options de traitement pertinentes, y compris celles qui n'ont pas été directement comparées entre elles lors d'essais cliniques antérieurs. - La MAR a permis d'ajouter une petite quantité d'informations aux données...

Les interventions contre la fatigue sont-elles efficaces chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale et nécessitant une dialyse ? Quelle est la question ? La fatigue est un symptôme fréquent et débilitant qui peut limiter la participation à la vie des personnes dialysées. La fatigue est liée à une altération de la qualité de vie, aux maladies cardiovasculaires, à la mort et à la dépression chez les personnes sous dialyse. Plusieurs interventions potentielles, y compris des médicaments ou d'autres traitements non pharmacologiques (par exemple l'exercice, le régime alimentaire, les...