Quels sont les meilleurs traitements de chimiothérapie pour aider les personnes atteintes d'un cancer du pancréas avancé ? Principaux messages - Le FOLFIRINOX et la gemcitabine associés à un taxane prolongent la vie des personnes atteintes d'un cancer du pancréas avancé par rapport à la gemcitabine seule. - Nos résultats suggèrent que la chimiothérapie combinée à base de fluoropyrimidine prolonge la vie des personnes atteintes d'un cancer du pancréas avancé par rapport à la gemcitabine plus un taxane. Qu'est-ce que le cancer du pancréas ? Le cancer du pancréas est un cancer très...

Une stratégie d'anticoagulants de longue durée pour prévenir le développement de caillots sanguins dans les jambes et les poumons améliore-t-elle les résultats des patients admis à l'hôpital pour une maladie médicale aiguë ? Principaux messages L’utilisation des anticoagulants après la sortie de l'hôpital réduit la probabilité de développer des thrombi (caillots sanguins) dans les jambes et des emboles (caillots sanguins) dans les poumons, au détriment d'un risque accru d'hémorragie majeure. Qu'est-ce que la thromboembolie veineuse (TEV) ? On parle de thrombose veineuse lorsqu'un...

Les pansements, les crèmes ou les huiles peuvent-ils aider à prévenir les escarres ? Principaux messages L'incertitude des données probantes que nous avons identifiées signifie que nous ne savons pas si les pansements ou les agents topiques (y compris diverses crèmes, lotions et huiles) font une différence dans le nombre d'escarres qui se développent chez les personnes à risque. Qu'est-ce qu'une escarre ? Les escarres, également appelées lésions de pression, plaies de lit, ulcères de pression ou plaies de pression, surviennent lorsque la peau ou les tissus sous-jacents sont endommagés en...

L'exercice physique est-il un traitement efficace pour traiter l'arthrose du genou ? Principaux messages - L'exercice physique pourrait entraîner une amélioration de la douleur et de la fonction physique par rapport au contrôle de l'« attention » (c'est-à-dire impliquant plus d'une interaction avec le personnel de l'étude ou un prestataire de soins) ou au placebo, et une amélioration de la douleur, de la fonction physique et de la qualité de vie par rapport à l'absence de traitement, aux soins usuels (par exemple, le traitement de routine prescrit par le médecin de famille) ou à...

Interventions visant à prévenir les infections des plaies après une chirurgie cardiaque Principaux messages - La qualité globale des données probantes soutenant les interventions visant à réduire l'infection du site opératoire en chirurgie cardiaque chez l'adulte est médiocre. Les études utilisaient différentes définitions de l'infection des plaies, ce qui rendait difficile toute comparaison entre celles-ci. - Il existe des lacunes importantes dans les connaissances concernant la mise en œuvre d'interventions visant à réduire l'infection du site opératoire chez les patients adultes subissant...

L'ajout de la radiothérapie à la chimiothérapie améliore-t-il la survie ou augmente-t-il les effets secondaires chez les adultes atteints de lymphome de Hodgkin à un stade précoce, comparé à la chimiothérapie seule ? Principaux messages - Un bénéfice potentiel a été observé en termes de survie sans progression de la maladie (aggravation du cancer) ou de décès chez les personnes atteintes de lymphome de Hodgkin (un cancer du système lymphatique, qui fait partie du système immunitaire protégeant contre les germes et les substances nocives) avec l'ajout de la radiothérapie dans certaines...

Quels sont les bénéfices et les risques du fénoldopam pour prévenir ou traiter l'insuffisance rénale aiguë ? Principaux messages - Le fénoldopam (un médicament qui dilate et relaxe rapidement les vaisseaux sanguins) réduit probablement le risque de développer une insuffisance rénale aiguë (IRA) (une affection où les reins perdent soudainement leur capacité à filtrer les déchets du sang) chez les personnes à risque de développer une IRA par rapport à un placebo (médicament factice) ou à une solution saline. - Le fénoldopam pourrait réduire le temps passé en soins intensifs par rapport au...

L'entraînement de résistance est-il un traitement efficace de la fatigue chez les personnes atteintes d'un cancer ? Principaux messages - L'entraînement de résistance pendant le traitement du cancer a le potentiel d'améliorer la fatigue et la qualité de vie. - L'entraînement de résistance après un traitement anticancéreux pourrait améliorer un peu la qualité de vie. - Des recherches supplémentaires pourraient aider à comprendre les effets de l'entraînement de résistance avant un traitement anticancéreux. Qu'est-ce que la fatigue liée au cancer ? La fatigue liée au cancer est une...

Les anticorps monoclonaux biosimilaires sont-ils aussi efficaces que le médicament d'origine pour le traitement du cancer ? Principaux messages - Pour les personnes atteintes de cancers du poumon, colorectal (un cancer qui se développe dans le côlon ou le rectum), de lymphome non hodgkinien (type de cancer du sang) ou du sein, les biosimilaires du bévacizumab, du rituximab et du trastuzumab (produits similaires à un médicament fabriqué à partir d'organismes vivants) ou les médicaments originaux (appelés le médicament biologique de référence) ont des effets similaires sur les critères de...

Pourquoi est-il important d'améliorer le diagnostic de la néphropathie associée au polyomavirus BK (BKPyVAN) ? Principaux messages - Les études de cette revue suggèrent que le dépistage du polyomavirus BK dans les échantillons de sang est un outil de dépistage fiable pour détecter le BKPyVAN. - En utilisant un taux de virus BK dans le sang de 10 000 copies ou plus/ml, les risques de manquer un diagnostic de BKPyVAN étaient de 6 patients pour 1 000 et de diagnostiquer à tort un BKPyVAN alors qu'un patient n'en avait pas était de 48 pour 1 000. - En utilisant un taux de virus BK dans le...

Combien de temps les essais cliniques mettent-ils à publier leurs résultats ? À quelles questions cette revue répond-elle ? Combien d'essais cliniques (études) réalisés pour examiner les interventions de santé sont-ils publiés dans des revues, et combien de temps faut-il pour que ces essais soient publiés ? Les taux de publication et le délai de publication sont-ils influencés par la nature des résultats des essais, le nombre de participants et de centres d'études, ou la source de financement de l'essai ? Principaux messages Près de la moitié (47 %) des essais cliniques n'ont pas encore été...

Les patients ayant subi une chirurgie cardiaque bénéficient-ils d'un traitement préventif par médicaments inotropes ? Principaux messages - Le traitement des patients ayant subi une chirurgie cardiaque avec le médicament « levosimendane » avant l'opération pourrait être bénéfique. - Cependant, les données probantes actuelles sont limitées, et d'autres études sont nécessaires avant de pouvoir émettre des recommandations définitives. Justification La réduction de la fonction cardiaque est une complication potentiellement mortelle après une chirurgie cardiaque. Une approche possible pour...

Les médicaments qui améliorent la force de battement du cœur préviennent-ils le syndrome de bas débit cardiaque et la mort chez des enfants subissant une intervention chirurgicale pour une cardiopathie congénitale ? Principaux messages - L'utilisation du lévosimendan à titre préventif réduit le risque de décès chez des enfants subissant une chirurgie cardiaque. Le risque de réduction de la fonction cardiaque est largement diminué avec le lévosimendan et probablement aussi avec la milrinone, par rapport au placebo. Les effets secondaires sont probablement plus fréquents avec le lévosimendan...

Quelle est la meilleure technique chirurgicale pour traiter les endométriomes (masses de tissus similaires à la paroi interne de l'utérus qui se développent dans les ovaires) ? Messages clés - Pour le traitement chirurgical des endométriomes (dépôts de tissus similaires à la paroi interne de l'utérus qui se développent sur les ovaires), l'excision (retirer les endométriomes des ovaires) pourrait être meilleure que le drainage et l'ablation (détruire les endométriomes avec un courant électrique ou un laser) pour améliorer les règles douloureuses, la douleur pendant les rapports sexuels,...

La supplémentation en acides gras polyinsaturés oméga-3 est-elle plus efficace qu'un placebo pour traiter la dépression chez les enfants et les adolescents ? Principaux messages - En raison d'un manque de données probantes solides, les bénéfices et les effets indésirables de la supplémentation en acides gras polyinsaturés oméga-3 (qui sont des graisses importantes que vous devez obtenir de votre alimentation) pour traiter la dépression chez les enfants et les adolescents ne sont pas clairs. - Des études plus vastes et bien conçues sont nécessaires pour donner de meilleures estimations...

Les suppléments de calcium pendant la grossesse améliorent-ils la santé des bébés et des mères (outre les effets sur l'hypertension artérielle) Principaux messages - La prise de doses élevées (plus de 1000 mg) de suppléments de calcium pendant la grossesse pourrait entraîner une légère diminution du nombre de bébés nés avant 37 semaines de grossesse. Bien que nous ayons trouvé peu de données à ce sujet, il n'y a probablement pas de différence dans les effets indésirables. - Il ne semble pas y avoir de réduction du nombre de bébés nés avant 34 semaines de grossesse ni du nombre de bébés...

Médicaments augmentant la vigilance (psychostimulants) pour le traitement de la somnolence diurne excessive (hypersomnie) dans la dystrophie myotonique Principaux messages - L’évaluation par des études objectives sur le sommeil des effets des médicaments qui augmentent l’état d’éveil (psychostimulants) sur la somnolence diurne excessive (hypersomnie) sont très incertains. - Les psychostimulants pourraient améliorer l'hypersomnie auto-évaluée par les patients. - Davantage d’études examinant l'efficacité et la tolérance des psychostimulants pour la dystrophie myotonique à court et à long terme...

L'injection périnéale d'hyaluronidase pendant la deuxième phase du travail réduit-elle les lésions génitales chez la femme qui accouche ? Principaux messages Pour les femmes en deuxième phase du travail, l'injection d'une substance appelée hyaluronidase (HAase) dans la région périnéale (partie des organes génitaux) pourrait réduire le risque de lésions du périnée (c'est-à-dire de déchirures inattendues ou d'une incision chirurgicale délibérée appelée épisiotomie - ou les deux) par rapport à l'absence d'intervention. Il pourrait ne pas y avoir de différence en comparant l'injection...

Quels sont les bénéfices et les risques de l'acide tranexamique pour prévenir les saignements abondants après une naissance par césarienne ? Principaux messages L’acide tranexamique (ATX), un médicament anticoagulant, administré pendant l'accouchement par césarienne ne prévient pas les saignements abondants lorsque la perte de sang est mesurée par prélèvement de sang et pesée des éponges chirurgicales, ou lorsque les prestataires de soins de santé estiment la quantité de sang perdue. Lorsque la perte de sang est calculée en utilisant la proportion de globules rouges dans le sang avant...

Les traitements immunosuppresseurs non corticostéroïdes pour le syndrome néphrotique corticosensible chez les enfants aident-ils à prévenir les rechutes ? Principaux messages - Le syndrome néphrotique (maladie dans laquelle les reins laissent passer les protéines du sang dans l'urine) est généralement traité par des médicaments stéroïdiens (anti-inflammatoires puissants). Cependant, en raison des effets secondaires potentiels (retard de croissance, cataractes, os faibles et fragiles, hypertension artérielle), d'autres médicaments immunosuppresseurs (médicaments qui amortissent le système...