Quels sont les effets des traitements de la neuropathie ulnaire au coude (NUC) ? Principaux messages • Les personnes ont obtenu des résultats similaires concernant les symptômes et les complications chirurgicales, que le nerf ait été simplement libéré (décompression simple) ou libéré et déplacé vers une nouvelle position sous la peau ou le muscle (transposition sous-cutanée ou sous-musculaire). Nous n’avons pas non plus trouvé de différences majeures en ce qui concerne les scores de symptômes et les complications chirurgicales entre la chirurgie réalisée avec une incision plus large...

Les suppléments comme la lutéine et la zéaxanthine réduisent-ils les maladies et les décès chez les bébés prématurés ? Principaux messages - Donner de la lutéine et de la zéaxanthine aux bébés prématurés peut réduire les maladies graves des yeux. - Nous n'avons pas trouvé de données probantes d'autres effets bénéfiques ou risques évidents des interventions sur la réduction des risques intestinaux (estomac/système digestif) ou cérébraux chez les bébés prématurés. Les études ont été menées en Italie et aux États-Unis. - Les études futures devraient être menées dans différents pays et dans...

Existe-t-il des traitements permettant de prévenir le syndrome hémolytique urémique chez des personnes déjà infectées par des bactéries à haut risque ? Principaux messages - Il n’existe pas suffisamment de données probantes pour déterminer la meilleure méthode de prévention du syndrome hémolytique urémique (SHU) chez des patients souffrant de diarrhée associée à l’ Escherichia coli producteur de toxine de Shiga (STEC). - D'autres études portant sur un groupe de patients plus important sont nécessaires avant de pouvoir formuler une recommandation. Qu'est-ce que le syndrome hémolytique...

Pour les personnes bénéficiant d’une procédure visant à déboucher les vaisseaux après un AVC ischémique, la thrombolyse est-elle meilleure que l’absence de thrombolyse ? Principaux messages Pour les personnes ayant subi une intervention visant à déboucher les vaisseaux sanguins après un accident vasculaire cérébral ischémique, l'ajout d'un médicament destiné à éliminer les caillots : n'a pas montré de différence, en moyenne, sur leur capacité à effectuer seuls des activités quotidiennes avec un handicap léger ou modéré, pour le nombre de décès ou pour les hémorragies cérébrales avec ou sans...

Les différentes manières de donner du sang ou des produits sanguins pour traiter les hémorragies ont-elles une incidence sur le risque de décès ou le risque de formation d'un caillot sanguin chez les personnes qui saignent abondamment à la suite d'un trau Principaux messages - Aucune stratégie transfusionnelle particulière (méthode d'administration des produits sanguins) ne semble modifier le risque global de décès ou de formation d'un caillot sanguin chez un patient. - Nous avons trouvé 18 études qui ont testé différentes manières d'administrer des transfusions sanguines. Cette...

L'entécavir est-il plus efficace que l'absence de traitement ou le placebo pour traiter les personnes atteintes d'hépatite B chronique ? Principaux messages Nous n'avons pas pu estimer les effets de l'entécavir (un médicament utilisé pour traiter les infections causées par des virus) sur les décès, toutes causes confondues, chez les personnes atteintes d'hépatite B chronique (une maladie hépatique courante), car il n'y a pas eu de décès. Aucune étude ne s'est intéressée à la qualité de vie liée à la santé (mesure de la satisfaction d'une personne à l'égard de sa vie et de sa...

L'administration d'un traitement anticancéreux au domicile des patients présente-t-elle des risques, et cette approche est-elle rentable ? Principaux messages 1. Comparé à un traitement anticancéreux intraveineux (directement dans une veine (IV)) administré dans les centres hospitaliers ambulatoires, nous ne savons pas si le fait de recevoir le même traitement à domicile a une incidence sur : la prise en charge des effets indésirables, l'admission à l'hôpital ou les visites aux urgences après le traitement et les complications liées aux dispositifs IV. 2. Les personnes recevant un...

Quels sont les effets de l'acupuncture sur la gestion de la douleur chez les bébés soumis à des interventions douloureuses ? Principaux messages - En raison du manque de données probantes, les bénéfices et risques de l'acupuncture pour les bébés soumis à des interventions douloureuses ne sont pas clairs. - Des études bien réalisées et faisant l'objet de rapports détaillés sont nécessaires pour mettre en lumière d’éventuels bénéfices et risques de l'acupuncture, avec une comparaison aux médicaments, ou aux différentes méthodes d'acupuncture. Douleur chez les bébés et acupuncture Dans les...

Quelles sont les mesures à prendre pour prévenir les infections après une intervention chirurgicale visant à réparer le segment aortique ou aorto-iliaque (les plus grosses artères du corps) ? Principaux messages - Les antibiotiques semblent réduire les infections du site opératoire chez les personnes subissant une chirurgie aortique ou aorto-iliaque. - Les autres interventions évaluées semblent n'avoir que peu ou pas d'effet sur la réduction de l'incidence des infections du site opératoire. - Les autres critères de jugement évalués ont été peu ou pas affectés par les interventions étudiées....

Interventions psychologiques dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin Les personnes atteintes de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) se sentiront-elles mieux si elles bénéficient d'une prise en charge psychologique en plus de leur traitement habituel ? Principaux messages 1. Les traitements psychologiques ont probablement de faibles effets bénéfiques sur la qualité de vie et les symptômes de dépression et d'anxiété chez les adultes atteints de MICI. 2. Il est possible qu'il n'y ait pas d'effet sur l'inflammation et les symptômes physiques, mais ces...

Quels sont les bénéfices et risques des vaccins pour la prévention des maladies infectieuses chez les adultes atteints de cancer (tumeurs solides) ? Principaux messages Chez les adultes atteints de cancer (tumeurs solides), les vaccins destinés à prévenir le zona réduisent la fréquence du zona mais augmentent les effets indésirables tels que la douleur ou la rougeur au point d'injection. Nous ne sommes pas certains des effets des vaccins antigrippaux sur les décès, quelle qu'en soit la cause, sur les effets indésirables, quelle qu'en soit la gravité, et sur les effets indésirables graves....

Quel est le médicament le plus efficace pour réduire la perte de sang excessive après l'accouchement et qui a le moins d'effets indésirables ? Principaux messages La plupart des médicaments (utérotoniques) destinés à prévenir la perte de sang excessive après l'accouchement (hémorragie du post-partum (HPP)) sont plus efficaces que l'absence de traitement. L'ergométrine associée à l'oxytocine et le misoprostol associé à l'oxytocine sont plus efficaces que l'oxytocine (traitement standard). Tous les utérotoniques, à l'exception de la carbétocine, sont associés à un risque accru...

Quels sont les meilleurs moyens d'aider les personnes à arrêter de consommer du tabac sans combustion ? Principaux messages Le conseil, les conseils brefs, la varénicline et les thérapies de remplacement de la nicotine peuvent tous être des moyens efficaces d'aider les gens à arrêter de fumer. Nous avons besoin de plus de recherches dans les pays d'Asie du Sud et du Sud-Est, où le tabac sans combustion est le plus couramment utilisé et où il existe le plus grand nombre de types de tabac sans combustion. Qu'est-ce que le tabac sans combustion ? Le tabac sans combustion (sans fumée) est...

Quels sont les facteurs qui influencent les opinions et les pratiques des soignants et des adolescents concernant la vaccination des adolescents contre le papillomavirus humain (HPV) ? Principaux messages - De nombreux facteurs peuvent influencer les opinions et les actions des soignants et des adolescents concernant la vaccination contre le virus du papillomavirus humain (HPV). Nous les avons regroupés en 8 thèmes relatifs aux connaissances et perceptions individuelles, aux relations familiales et sociales, et aux contextes plus larges dans lesquels vivent les soignants et les adolescents....

Antibiotiques pour prévenir une infection après une intervention chirurgicale pour la gestion d’une fausse couche Principaux messages Nous ne savons pas avec certitude si l’administration systématique d’antibiotiques a un effet sur le risque de contracter une infection utérine (infection de l'utérus) après une intervention chirurgicale pour traiter une fausse couche, d’après les résultats combinés des six essais cliniques. Toutefois, sur la base des résultats des seuls essais bien menés (85 % du nombre total de femmes dans les études), nous sommes convaincus que la prise systématique...

Quels sont les bénéfices et risques des différents types de chirurgie pour les personnes atteintes de presbytie ? Principaux messages Sur la base des données probantes actuelles, le rapport bénéfices-risques des différents types de chirurgie pour le traitement des personnes atteintes de presbytie (difficultés à lire ou à voir de près) n’est pas clair trois à six mois après le traitement. Il n'y avait pas d'informations sur les effets au-delà de six mois après le traitement. Aucune étude ne s'est intéressée à l'équilibre des coûts et à l'efficacité des différents traitements. De futures...

Échelles d'évaluation de la douleur chez les nouveau-nés Principaux messages Le personnel clinique doit savoir que les échelles d’évaluation disponibles pour la douleur chez les nouveau-nés sont de très faible qualité. Il est nécessaire de développer davantage ces échelles. Que sont les échelles d'évaluation clinique ? Comme les nouveau-nés ne peuvent pas exprimer leur douleur par des mots, le personnel doit à la place évaluer leur douleur en observant leur comportement et leurs signes vitaux. De nombreuses échelles d'évaluation différentes peuvent être utilisées à cette fin, en...

Quels sont les effets de l'utilisation d'un drain par rapport à l'absence de drain après le retrait chirurgicale de l'appendice pour traiter une appendicite compliquée ? Principaux messages - Nous ne savons pas si l'utilisation d'un drain (tube) après le retrait de l'appendice par voie ouverte (lorsqu'une large incision est réalisée pour accéder aux organes ou tissus sous-jacents) ou par voie laparoscopique (opération réalisée en faisant une très petite incision chirurgicale) a un effet important sur le taux d'abcès abdominaux (accumulation de pus dans l'abdomen), le taux...

Changer d'antipsychotique est-il préférable à la poursuite du même traitement chez les personnes atteintes de schizophrénie ne répondant pas au traitement antipsychotique prescrit ? Principaux messages • Nous ne savons pas si les personnes souffrant de schizophrénie ne répondant pas au traitement antipsychotique initial obtiennent de meilleurs résultats en changeant d'antipsychotique ou en poursuivant le même traitement, car les données probantes sont très incertaines. • Les quelques études ayant examiné cette question différaient considérablement en termes d'antipsychotiques utilisés,...

Le fait de retarder l'initiation ou de commencer les inhibiteurs de la calcineurine à une dose plus faible réduit-il le risque de reprise tardive d'un rein transplanté ? Principaux messages - Après une transplantation rénale (intervention chirurgicale au cours de laquelle un rein est transféré d'une personne - le donneur - à une autre personne - le receveur), quelques jours peuvent être nécessaires pour que le rein commence à fonctionner, en particulier si le donneur était plus âgé ou si le rein a été privé de circulation sanguine pendant une longue période. - Le meilleur...