Juste après avoir débranché les prématurés des machines respiratoires, est-il utile de leur administrer un flux régulier d'air sous pression par le nez pour maintenir leurs voies respiratoires ouvertes ? Principaux messages - La pression positive continue nasale (qui consiste à envoyer un flux d'air régulier dans les poumons par le nez) pourrait réduire les problèmes respiratoires rencontrés après qu'un bébé prématuré a été débranché d'une machine respiratoire. - Nous ne savons pas si la pression positive continue nasale réduit le risque de retour à la machine respiratoire ou le risque...

Quelles sont les interventions qui permettent de prévenir ou de traiter l'infection par le virus BK chez les greffés rénaux ? Principaux messages - Les personnes qui ont reçu un rein transplanté en raison d'une insuffisance rénale (une condition dans laquelle les reins ne fonctionnent plus suffisamment bien pour maintenir une personne en vie) sont exposées à un risque d'infection. En effet, ils doivent prendre des médicaments puissants pour freiner le système immunitaire (immunosuppresseurs) afin d'empêcher leur organisme de combattre (rejeter) le nouveau rein. Ils risquent alors de...

Quels sont les bénéfices et les risques de l’orientation des patients pour les enfants et les adolescents atteints de maladies chroniques ? Principaux messages - Nous sommes très incertains quant aux effets des programmes d’orientation comparés aux soins usuels sur la qualité de vie des enfants et des adolescents, sur la qualité de vie de leurs familles, sur le nombre de fois où ils sont admis à l'hôpital ou vont aux urgences, sur le nombre de jours d'école, de garderie ou d'université qu'ils manquent, et sur le coût de ces programmes. - On manque actuellement de données probantes pour...

L'ajout de fluor dans l'eau prévient-il les caries dentaires ? Principaux messages - L'ajout de fluor dans l'eau de distribution peut entraîner une légère diminution des caries dentaires chez les enfants en bas âge. - Elle permet également d’augmenter légèrement le nombre d'enfants qui ne présentent pas de caries dentaires. - Les bienfaits de la présence de fluor dans l’eau de distribution pourraient être moindres qu'avant l'ajout généralisé de fluor dans les dentifrices. Caries dentaires et utilisation du fluorure Les caries dentaires représentent un problème mondial qui touche la...

Les interventions destinées aux personnes atteintes de schizophrénie et à leur famille sont-elles plus efficaces que les soins usuels ? Principaux messages - Les interventions familiales pourraient réduire les rechutes chez les personnes atteintes de schizophrénie. - Les interventions familiales réduisent probablement la charge des aidants et pourraient améliorer l'émotion exprimée (c'est-à-dire l'environnement familial défavorable, y compris les relations familiales et les types d'interaction) dans les familles de personnes atteintes de schizophrénie. - Des études supplémentaires sont...

Les interventions psychologiques ou éducatives (ou une combinaison des deux) peuvent-elles réduire les chutes chez les personnes âgées vivant à domicile ? Principaux messages - Une intervention psychologique (comprenant un entretien motivationnel (méthode visant à modifier les comportements en abordant les incertitudes et en encourageant l'engagement personnel) et un coaching) combinée à une éducation adaptée (par exemple, des conseils sur l'exercice physique ou les médicaments) fait peu ou pas de différence dans le nombre de personnes qui chutent, mais réduit probablement le nombre de fois...

Ventilation non invasive en pression positive pour l'asthme aigu de l'enfant Principaux messages - Aucun des essais n'a rapporté de décès ou d'effets indésirables graves (à l'exception d'un essai qui a rapporté le taux d'intubation (insertion d'un tube dans la trachée)). - La ventilation non invasive en pression positive pourrait conduire à une amélioration du score des symptômes de l'asthme, à une diminution du taux d'intubation et à un séjour légèrement plus court en unité de soins intensifs pédiatriques, mais les résultats sont très incertains. Comment l'asthme aigu est-il...

Quelles sont les thérapies les plus efficaces pour prévenir la progression de la polykystose rénale autosomique dominante ? Principaux messages - Pour les personnes atteintes d'une maladie rénale autosomique dominante (une maladie héréditaire qui provoque le développement dans les reins de sacs remplis de liquide appelés kystes), le médicament tolvaptan préserve probablement la fonction rénale et ralentit la croissance du volume rénal total. - L'hypotension ciblée et l'utilisation de médicaments analogues à la somatostatine (qui visent à supprimer les facteurs de croissance) ralentissent...

Quels sont les bénéfices et les risques d'une supplémentation en vitamine D pour les adultes souffrant d'obésité et subissant une chirurgie de perte de poids ? Principaux messages - Les données probantes sur les bénéfices des suppléments de vitamine D pour les adultes souffrant d'obésité après une chirurgie de perte de poids sont limitées. Nous ne sommes pas certains que la prise de doses élevées ou modérées de vitamine D après une chirurgie de perte de poids améliore les taux de vitamine D ou réduise les maladies des glandes parathyroïdes (quatre glandes de la taille d'un petit...

Vitamine D dans le traitement de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) Principaux messages Cette revue systématique Cochrane ne conclut pas que la vitamine D offre une protection contre les poussées aiguës de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), une maladie pulmonaire chronique et inflammatoire qui entraîne des difficultés respiratoires. La revue ne montre pas non plus que la vitamine D améliore les symptômes en général chez les personnes atteintes de BPCO. Pourquoi avons-nous pensé que la vitamine D pouvait être bénéfique chez les personnes atteintes de BPCO ? Un...

Médicaments pour la prévention du paludisme chez les femmes enceintes séropositives Messages clés - Chez les femmes enceintes séropositives, l'ajout d'un médicament antipaludéen (comme la méfloquine ou la dihydroartémisinine/pipéraquine) au traitement habituel de prévention des infections chez les personnes séropositives (cotrimoxazole quotidien) : - réduit probablement le risque que la mère soit infectée par le paludisme (également appelé malaria) lorsqu’elle donne naissance à son bébé ; - réduit probablement l'infection par paludisme dans le placenta ; - n'affecte probablement pas le...

Quels sont les bénéfices et les risques de l'exergaming chez les personnes atteintes de démence ou de troubles cognitifs légers ? Principaux messages - Jouer à des jeux vidéo impliquant une activité physique (exergaming ou jeu de fitness) pourrait aider les personnes atteintes de démence et de troubles cognitifs légers à améliorer leurs capacités de réflexion, telles que l'apprentissage et la mémorisation d'éléments, mais nous n'en sommes pas tout à fait sûrs. - À l'heure actuelle, peu de données probantes suggèrent que l'exergaming pourrait contribuer à améliorer la capacité des...

Quels sont les bénéfices et les risques des interventions visant à augmenter la consommation de fruits et légumes chez les enfants âgés de cinq ans et moins ? Principaux messages - Les interventions en matière d'alimentation des enfants conduisent probablement à une légère augmentation de la consommation de légumes chez les enfants âgés de cinq ans et moins. - Les interventions à composantes multiples conduisent probablement à une légère augmentation de la consommation de fruits et légumes chez les enfants âgés de cinq ans et moins. - Les interventions d'éducation nutritionnelle des parents...

Quelles sont les approches qui aident à la récupération après une fracture de la cheville chez l'adulte ? Principaux messages - Mettre du poids sur une cheville cassée dans les trois semaines suivant l'opération peut améliorer la récupération. Mais il se peut que la récupération ne soit pas suffisamment améliorée pour que cela ait de l'importance. - L'utilisation d'une chevillère amovible (qui permet d'étirer et d'exercer la cheville blessée) pendant les six premières semaines suivant l'opération pourrait améliorer la récupération. Mais, là encore, la différence n'est peut-être pas...

Les antibiotiques à long terme contribuent-ils à réduire la récurrence du rhumatisme articulaire aigu et la progression de la cardiopathie rhumatismale ? Principaux messages Chez les personnes ayant déjà souffert de rhumatisme articulaire aigu (le corps s'attaque à lui-même en réponse à une infection bactérienne) ou de cardiopathie rhumatismale (lésions cardiaques à long terme dues au rhumatisme articulaire aigu) : - Les antibiotiques à long terme (injectés dans le muscle tous les mois ou pris sous forme de comprimés tous les jours) réduisent probablement le risque d'avoir davantage...

Quels sont les bénéfices et les risques d'une chirurgie « préservant la fertilité » pour traiter une néoplasie trophoblastique gestationnelle à faible risque qui ne s'est pas propagée à d'autres parties du corps ? Principaux messages - Nous sommes très incertains quant aux bénéfices et aux risques de la chirurgie qui n'affecte pas la fertilité (interventions chirurgicales « préservant la fertilité »), avec ou sans chimiothérapie, pour les néoplasies trophoblastiques gestationnelles à faible risque qui ne se sont pas propagées à d'autres parties du corps (« non métastatiques...

La technologie d'assistance peut-elle aider à améliorer les raideurs articulaires causées par le raccourcissement des muscles et des tendons chez les adultes après un accident vasculaire cérébral ? Principaux messages - Comme nous avons trouvé seulement sept études de qualité médiocre, nous ne pouvons pas conclure avec certitude que le traitement par les technologies d'assistance est meilleur que le traitement conventionnel. - Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mesurer les bénéfices et les risques des technologies d'assistance pour la prise en charge des contractures...

Les médicaments contre l'anémie contribuent-ils à prévenir l'insuffisance rénale aiguë ? Principaux messages - L'insuffisance rénale aiguë survient lorsque les reins perdent soudainement leur capacité à filtrer les déchets du sang. Les agents stimulant l'érythropoïétine sont des médicaments principalement utilisés pour traiter les problèmes de production de globules rouges. Ils peuvent être utiles chez les personnes qui risquent de développer une insuffisance rénale aiguë ou lorsque celle-ci est détectée pour la première fois. - Chez les personnes présentant un risque...

Les médicaments immunosuppresseurs améliorent-ils les critères de jugement pour les personnes atteintes d'athérosclérose ou présentant un risque d'athérosclérose ? Les médicaments immunosuppresseurs améliorent-ils les critères de jugement pour les personnes atteintes d'athérosclérose ou présentant un risque d'athérosclérose ? Principaux messages - Nous avons trouvé quelques données probantes limitées selon lesquelles certains agents pourraient réduire le risque de développer une insuffisance cardiaque, mais nous sommes très incertains quant aux résultats. - Nous n'avons pas trouvé...

La réadaptation cardiaque basée sur l'exercice pour les personnes atteintes de fibrillation auriculaire Principaux messages - La réadaptation cardiaque basée sur l'exercice améliore probablement les symptômes et la qualité de vie, et pourrait améliorer la capacité d'exercice (la quantité maximale d'effort physique qu'une personne peut tolérer) chez les adultes atteints de fibrillation auriculaire (FA). - Il n'y a pas suffisamment de données probantes pour connaître l'effet de l'exercice sur la mortalité ou les effets indésirables graves. - La qualité des données probantes variait de...