Quels sont les bénéfices et les risques des innovations concernant les matériaux et la conception des cathéters (minces tubes en plastique qui transportent le sang et les médicaments dans les veines) pour réduire les complications et les infections qui en Principaux messages Les cathéters centraux insérés par voie périphérique (CCIP) sont associés à de graves complications, à un taux d'échec élevé et à des séquelles négatives pour les patients et les systèmes de santé. On manque de données probantes pour évaluer les bénéfices et les risques de la conception et du matériau du CCIP (par...

Fluorure topique comme cause de la fluorose dentaire chez l'enfant L'utilisation de fluorure topique pendant la petite enfance est-elle associée à la décoloration des dents ? Principaux messages Certaines données probantes indiquent que des niveaux élevés de fluorure (1000 parties par million (ppm) ou plus) dans le dentifrice administré aux enfants âgés de 1 à 2 ans sont associés à un risque accru de taches/décoloration (fluorose dentaire) des dents permanentes. Les données probantes sur le risque de fluorose dentaire dans les dents permanentes ne sont pas concluantes en ce qui concerne...

La dialyse péritonéale par rapport à l'hémodialyse chez les personnes commençant une dialyse de longue durée Principaux messages - Les recherches existantes ne fournissent pas de données probantes suffisantes pour tirer des conclusions sûres concernant les effets relatifs de la dialyse péritonéale et de l'hémodialyse sur les critères de jugement des personnes souffrant d'insuffisance rénale. - Comme la plupart des résultats proviennent d'études observationnelles plutôt que d'études randomisées, les bénéfices et les risques relatifs de la dialyse péritonéale et de l'hémodialyse restent...

Prise en charge de la constipation réfractaire chez l'enfant Principaux messages - Il pourrait y avoir peu ou pas de différence entre le lubiprostone et le placebo (traitement factice) en ce qui concerne la réussite du traitement chez les enfants souffrant de constipation réfractaire. Nous avons également constaté que le lubiprostone est probablement aussi sûr qu'un placebo. - Il y a probablement peu ou pas de différence entre le prucalopride, également un laxatif, et le placebo en ce qui concerne la fréquence de défécation par jour, le succès du traitement et la tolérance. - Il n'est...

Quels sont les traitements les plus efficaces de l'arthrose du gros orteil, à l'exclusion de la chirurgie ? Principaux messages - Comparées aux semelles factices, les semelles de soutien de la voûte plantaire ou les semelles intérieures rigides n'apportent probablement pas de bénéfices cliniquement importants en termes de douleur, de fonction ou de qualité de vie. Le risque d'effets indésirables pourrait être le même. - Comparée à une injection de placebo, une injection unique d'acide hyaluronique n'apporte probablement pas de bénéfices importants sur la douleur ou la fonction. La...

Quels sont les bénéfices et les risques des interventions visant à augmenter le temps passé à l'extérieur pour prévenir l'incidence et la progression de la myopie chez les enfants ? Principaux messages Une intervention consistant à passer plus de temps à l'extérieur pourrait potentiellement réduire l'apparition de la myopie. Cependant, nous ne savons pas si l'intervention pourrait réduire la progression de la myopie. Qu'est-ce que la myopie ? La myopie est une maladie qui se caractérise par le fait que les personnes voient clairement les objets proches, mais que les objets éloignés...

Thérapie immunosuppressive pour le traitement de la maladie de Berger chez l'enfant Principaux messages - On ne sait pas si la corticothérapie (stéroïdes) ou tout autre traitement immunosuppresseur prévient les lésions rénales chez les enfants atteints de maladie de Berger. - Les études incluses ne fournissent pas d'informations sur les risques de la corticothérapie chez les enfants atteints de maladie de Berger (aussi appelée néphropathie à immunoglobulines A). Qu'est-ce que la maladie de Berger ? La maladie de Berger est une maladie rénale qui peut entraîner une diminution de la...

La sous-nutrition augmente-t-elle le risque de tuberculose ? Principaux messages La sous-nutrition multiplie par deux le risque de contracter la tuberculose. Ces résultats s'appliquent à la population adulte générale ; le risque pour d'autres groupes, tels que les adolescents et les enfants, est incertain. Qu'est-ce que la tuberculose ? La tuberculose est une infection causée par une bactérie (Mycobacterium tuberculosis) . Elle affecte principalement les poumons mais peut également toucher d'autres parties du corps. La tuberculose se propage dans l'air lorsqu'une personne infectée tousse ou...

Effets de l'ablation du rein en association avec des médicaments chez les personnes atteintes d'un cancer du rein qui s'est propagé à d'autres parties du corps Principaux messages • Les personnes qui subissent une ablation des reins après avoir reçu une immunothérapie à l'interféron (médicament qui aide le système immunitaire à lutter contre le cancer) vivent probablement plus longtemps que celles qui reçoivent une immunothérapie à l'interféron sans subir d'ablation des reins. • Les personnes qui subissent une ablation immédiate du rein et qui reçoivent ensuite un...

Quels sont les bénéfices et les risques de l'utilisation des blocs du système nerveux sympathique pour traiter la douleur causée par le cancer abdomino-pelvien ? Principaux messages Nous n'avons pas trouvé suffisamment de données probantes pour dire si les blocs du système nerveux sympathique soulagent davantage la douleur que les « soins standards ». Le risque de préjudices liés aux blocs du système nerveux sympathique n'est pas clair. Nous n'avons pas trouvé suffisamment de données probantes pour dire si les blocs du système nerveux sympathique améliorent ou réduisent la qualité de...

Androgènes (déhydroépiandrostérone ou testostérone) pour les femmes ayant recours à la procréation médicalement assistée Principaux messages Les femmes qui ont recours à la procréation médicalement assistée (PMA), à savoir la fécondation in vitro (FIV) ou l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (IICS), et qui sont considérées comme peu réceptives, devraient envisager un prétraitement ou un co-traitement par testostérone (T). Quelle est la question ? La déhydroépiandrostérone (DHEA) et la (T) sont des hormones appelées androgènes. Des versions synthétiques de ces deux hormones sont...

Quels sont les traitements des démangeaisons post-brûlures et quelle est leur efficacité ? Principaux messages Les agents neuromodulateurs, tels que la gabapentine et la prégabaline, sont des médicaments qui peuvent aider à gérer la façon dont le corps perçoit les démangeaisons et y répond. Ces médicaments pourraient réduire les démangeaisons post-brûlures par rapport aux antihistaminiques oraux. Les modalités physiques ont montré des variations dans leur efficacité à réduire les démangeaisons post-brûlures. La massothérapie et la thérapie extracorporelle par ondes de choc réduisent...

Quels sont les bénéfices et les risques de la thérapie génique (remplacement de gènes défectueux par des gènes normaux) pour traiter les personnes atteintes d'un carcinome hépatocellulaire opérable ou inopérable (cancer primitif du foie) ? Principaux messages - Nous avons trouvé six essais de petite taille, présentant des problèmes de conception, un faible nombre de participants et une variabilité des résultats. Toutes les personnes participant aux essais étaient atteintes d'un carcinome hépatocellulaire inopérable (cancer primaire du foie), aucune n'était atteinte d'un carcinome...

Thérapie génique chez les personnes atteintes d'un carcinome hépatocellulaire Quels sont les bénéfices et les risques de la thérapie génique (remplacement de gènes anormaux ou défectueux par des gènes normaux) pour traiter les personnes atteintes d'un carcinome hépatocellulaire résécable (opérable) ou non résécable (ne pouvant être enlevé chirurgicalement) ? Principaux messages - Nous avons trouvé six petits essais. Dans l'ensemble, des problèmes ont été constatés au niveau de la conception des essais, du faible nombre d'essais et de participants, et de la variabilité des résultats. Les...

Facteurs influençant l'activité physique dans le trouble bipolaire Principaux messages Nous avons trouvé peu d'études portant sur les facteurs qui influencent la pratique d'une activité physique chez les personnes atteintes de troubles bipolaires. Les études que nous avons trouvées suggèrent qu'une activité physique régulière peut être bénéfique pour les personnes atteintes de troubles bipolaires, mais il existe des obstacles et des défis ainsi que des moyens efficaces de promouvoir l'activité physique. Quel était l'objectif de cette synthèse ? L'objectif de cette synthèse de données...

Quels sont les bénéfices et les risques de l'utilisation de la metformine dans le traitement de la maladie rénale chronique ? Principaux messages - Cette étude n'a pas trouvé suffisamment de données probantes pour montrer que la metformine avait un effet sur la fonction rénale. Nos résultats ont peut-être été limités par le fait que la plupart des études que nous avons examinées ont été menées auprès de deux populations de patients spécifiques (ceux atteints d’une maladie rénale kystique ou de diabète) et souvent n’ont pas rapporté complètement les effets sur la fonction rénale. - Des...

Les imitations (biosimilaires) des inhibiteurs du VEGF sont-elles aussi efficaces que les médicaments inhibiteurs du VEGF originaux chez les personnes atteintes de dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l'âge ? Principaux messages Les imitations (biosimilaires) des inhibiteurs du facteur de croissance endothéliale vasculaire (vascular endothelial growth factor, VEGF) fonctionnent aussi bien que les médicaments inhibiteurs du VEGF originaux lorsqu'elles sont utilisées pour traiter la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA néovasculaire) néovasculaire pendant une période...

Chocs électriques (cardioversion électrique) et médicaments (cardioversion pharmacologique) pour rétablir un rythme normal chez les patients atteints de fibrillation auriculaire ou de flutter auriculaire Principaux messages - La cardioversion électrique et certains médicaments peuvent être utilisés pour rétablir le rythme normal chez les patients atteints de fibrillation auriculaire (FA) et de flutter auriculaire. Alors que la cardioversion électrique est très efficace pour traiter toutes les arythmies, l'efficacité des médicaments varie, certains n'étant que modérément efficaces ou...

Que savons-nous de l'impact des programmes de soins intégrés pour les enfants présentant une complexité médicale ? Quel est l’objectif de cette revue ? L'objectif de cette revue Cochrane était de déterminer si les programmes de soins intégrés qui offrent une coordination des soins et d'autres services aux enfants présentant une complexité médicale améliorent les résultats pour ce groupe d'enfants et leurs familles, et s'ils ont un impact sur l'utilisation et le coût des services de soins de santé. Principaux messages Les recherches relatives aux programmes de soins intégrés pour les...

Quels sont les bénéfices et les risques de la gestion du bruit ou du son dans l'unité de soins intensifs néonatals pour les prématurés ou les nourrissons de très faible poids de naissance ? Principaux messages - Le bruit dans les unités de soins intensifs néonatals (USIN) est plus fort que dans nos maisons ou dans la plupart des environnements de travail. Ce type de bruit peut être très risqué pour les nourrissons immatures, en perturbant leur développement et en entraînant des troubles de l'audition. Il est recommandé de réduire le bruit dans l'unité de soins intensifs néonatals à...