Quels sont les effets de la sphinctérotomie endoscopique chez les adultes présentant un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi ? Principaux messages - Nous ne savons pas si la sphinctérotomie endoscopique comparée à l'opération fictive ou à la sphinctérotomie endoscopique double bénéficie aux adultes souffrant d'un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi biliaire, ou si elle modifie les effets indésirables graves ou non graves, la qualité de vie et la fonction hépatique. - Nous ne disposons pas de données comparant la sphinctérotomie endoscopique à l'opération fictive, à la dilatation...

Quels sont les bénéfices et les risques des corticoïdes chez les adultes subissant une chirurgie cardiaque ? Principaux messages – Les médicaments anti-inflammatoires tels que les corticostéroïdes font peu ou pas de différence en termes de survie après une chirurgie cardiaque, et pourraient avoir à la fois des bénéfices importants (sur le fonctionnement des poumons) et des effets indésirables (en endommageant le cœur). – Il n’y a pas suffisamment d’études de grande envergure et bien menées pour être certain des effets des corticoïdes, en particulier dans les groupes à haut risque. Les...

Oxygénothérapie par canules nasales à haut débit chez les nourrissons atteints de bronchiolite Qu'est-ce que la bronchiolite ? La bronchiolite est une maladie courante qui affecte les voies respiratoires inférieures (plus petites) des nourrissons (âgés de moins de 24 mois). Généralement causée par une infection virale, elle entraîne des problèmes respiratoires, notamment une toux, une respiration rapide et une respiration sifflante, et peut être à l'origine d'une mauvaise alimentation. Il s'agit d'une cause majeure d'hospitalisation chez les nourrissons. Le traitement de la bronchiolite est...

Les thérapies psychologiques sont-elles efficaces pour réduire la dépression chez les personnes âgées vivant dans des établissements de soins de longue durée ? Principaux messages - Les thérapies psychologiques (parfois appelées thérapies par la parole) pourraient traiter les symptômes de la dépression mieux que les approches non thérapeutiques chez les personnes âgées vivant dans des établissements de soins de longue durée (ESLD) (par exemple, des maisons de soins infirmiers ou des maisons de retraite et des établissements d'aide à la vie autonome). - Les thérapies psychologiques pourraient...

Prébiotiques pour le traitement de la rectocolite hémorragique Principaux messages Nous avons constaté que les prébiotiques ne diffèrent pas du placebo dans la prévention des rechutes de la rectocolite hémorragique. Pour les adultes en rémission, les prébiotiques pourraient entraîner plus d'effets secondaires que le placebo. Les données probantes étaient de faible qualité pour la rémission, l'amélioration de l'activité de la maladie, l'inflammation et la qualité de vie, et nous n'avons donc pas pu tirer de conclusions pour ces critères de jugement. Il est nécessaire de mener davantage de...

La metformine est-elle un traitement efficace pour les adultes atteints de diabète de type 2 ? Contexte Le diabète de type 2 est une maladie qui provoque des taux de sucre élevés dans le sang. Le taux de sucre dans le sang est contrôlé par l'insuline, une hormone fabriquée par le pancréas. L'insuline ordonne au foie, aux muscles et aux cellules graisseuses d'éliminer le sucre du sang et de le stocker. Lorsque le pancréas ne produit pas assez d'insuline ou que l'organisme ne réagit pas à l'insuline, un excès de sucre persiste dans le sang. De nombreux médicaments pour traiter le diabète de...

La position face vers le sol est-elle meilleure que les autres positions après vitrectomie et tamponnement par gaz pour les décollements de rétine rhegmatogène impliquant la macula ? Principaux messages - Il n'y a pas suffisamment d'informations de haute qualité pour dire si la position face vers le sol doit être recommandée aux personnes après une opération pour des décollements de la rétine affectant le centre de la rétine (la macula). - Dans l'ensemble, les données probantes issues des études suggèrent que la position face vers le sol après l'opération pourrait entraîner moins de...

L'utilisation d'antibiotiques prévient-elle la leptospirose ? Principaux messages - Les antibiotiques ne réduisent probablement pas le risque de développer une infection par la leptospirose et pourraient provoquer des événements indésirables non graves. Les données probantes sont très limitées, de sorte que nos conclusions pourraient changer si davantage d’essais de qualité sont publiés. Qu'est-ce que la leptospirose ? La leptospirose est une zoonose (c'est-à-dire une infection qui peut être transmise naturellement des animaux vertébrés à l'homme ou de l'homme aux animaux...

L'utilisation d'antibiotiques est-elle bénéfique pour le traitement de la leptospirose ? Principaux messages - Les antibiotiques (par exemple, la pénicilline, la doxycycline, l'azithromycine, le céfotaxime et le chloramphénicol) pourraient n'avoir aucun effet sur la mortalité (décès) et les effets secondaires associés à l'infection par la leptospirose. Toutefois, en raison des données probantes limitées, ces résultats pourraient changer si d'autres essais de haute qualité étaient menés. Qu'est-ce que la leptospirose ? La leptospirose est une maladie mondiale transmise des animaux...

Des perceptions multiples sur la mise en œuvre de l'hospitalisation à domicile Principaux messages - Lors de la mise en place d'un service d'hospitalisation à domicile, il est important de mettre en place une procédure simple permettant aux professionnels de santé d'orienter les patients. Il s'agit notamment d'élaborer des lignes directrices claires qui précisent à qui ces services peuvent convenir. - Les services d'hospitalisation à domicile ont besoin d'un personnel formé et compétent pour dispenser des soins sûrs et efficaces centrés sur le patient à domicile, avec une communication...

Pour réparer le prolapsus vaginal, faut-il utiliser des treillis vaginaux, des implants biologiques ou des tissus natifs ? Principaux messages - Par rapport au tissu natif, la réparation par treillis vaginal réduit probablement (1) le nombre de femmes qui ont perçu un prolapsus (c'est-à-dire qu'elles peuvent voir ou sentir un renflement ou quelque chose qui tombe dans la zone vaginale) entre 6 mois et 7 ans après l'opération, et (2) le nombre de femmes qui ont besoin d'une nouvelle opération pour un prolapsus. Toutefois, les procédures de treillis vaginal entraînent probablement davantage de...

Les vaccins contre le cancer aident-ils les personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules à un stade avancé ? Principaux messages - Les vaccins évalués dans cette revue n'améliorent pas la survie des personnes, ni la survie sans progression, ou le font dans une mesure négligeable. - Les effets indésirables des vaccins ne sont pas fréquents. Qu'est-ce que le cancer du poumon ? Le cancer du poumon est l'un des cancers les plus répandus dans le monde. Le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) est le type de cancer du poumon le plus courant, représentant environ...

La thérapie cognitivo-comportementale plus les soins standards pour le premier épisode psychotique et la psychose d’apparition récente Principaux messages La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est efficace pour réduire les symptômes de la schizophrénie et améliorer le fonctionnement des personnes au début de la maladie. Très peu d'informations étaient disponibles sur les effets indésirables potentiels liés à cette intervention. Introduction La schizophrénie est un trouble mental sévère en raison de l'impact important des symptômes sur la vie quotidienne des personnes touchées. Les...

Comparaison de deux méthodes de fermeture de la plaie dans l'inversion de stomie : fermeture par cordon de bourse versus fermeture cutanée linéaire Principaux messages - La fermeture en bourse réduit probablement le risque d'infection de la plaie par rapport à la fermeture cutanée linéaire. - Les personnes avec une fermeture en bourse pourraient être plus satisfaites du résultat que les personnes avec une fermeture linéaire. Que signifie l'inversion de la stomie ? Une stomie intestinale est une ouverture intestinale créée chirurgicalement à la surface de l'abdomen. Les personnes avec...

L’ivermectine dans la prévention et le traitement de la COVID-19 L'ivermectine est-elle efficace contre la COVID-19 ? Principaux messages Nous n'avons pas trouvé de données probantes soutenant l'utilisation de l'ivermectine pour le traitement de la COVID-19 ou la prévention de l’infection par le SARS-CoV-2. Les données probantes s'ont légèrement améliorées dans cette mise à jour, mais restent limitées. L'évaluation de l'ivermectine se poursuit dans 31 essais en cours, et nous mettrons à nouveau cette revue à jour lorsque leurs résultats seront disponibles. Qu'est-ce que l'ivermectine ?...

La thérapie de compression pour la prévention des récidives des ulcères veineux de la jambe Principaux messages - Un niveau de compression élevé pourrait être plus efficace pour prévenir la réapparition des ulcères qu'un niveau de compression plus faible ou l'absence de compression. - À long terme, les personnes pourraient être plus susceptibles à continuer à utiliser des bas de moindre compression. Que sont les ulcères veineux de jambe ? Les ulcères de jambe veineux sont des plaies durables qui apparaissent dans les jambes des personnes atteintes de maladie veineuse. Ils peuvent être causés...

Quels sont les bénéfices et les risques de la réadaptation cardiaque basée sur l'exercice pour l'insuffisance cardiaque ? Principaux messages - Comparativement à l'absence d'exercice, il n'y a pas de données probantes sur la différence de mortalité, toutes causes confondues, chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque. La participation à une réadaptation cardiaque basée sur l'exercice physique réduit probablement le risque d'hospitalisation, quelle qu'en soit la cause, et d'admission à l'hôpital liée à l'insuffisance cardiaque, et entraîne probablement d'importantes...

L’hôpital à domicile pour éviter l'hospitalisation Quel est l’objectif de cette revue ? L'objectif de cette revue systématique Cochrane était de déterminer si la prise en soins de santé dans le cadre d'une hospitalisation à domicile permet d’améliorer la santé des patients et réduire les frais de santé. Principaux messages L'hôpital à domicile pour éviter l'hospitalisation fait probablement peu ou pas de différence avec le risque de décès ; il augmente probablement les chances de vivre à domicile au bout de six mois de suivi ; et il peut être légèrement moins coûteux. Qu'étudie cette...

Autres moyens d'organiser la prestation de soins de santé aux personnes âgées vivant dans des maisons de retraite médicalisées Quel est l’objectif de cette revue ? Cette revue systématique Cochrane a pour but de déterminer si le fait de fournir aux résidents des maisons de retraite médicalisées les mêmes soins que les soins usuels, mais dispensés d'une manière différente (modèles de soins alternatifs), est plus efficace en termes de transferts vers les services d'urgence, d'admissions non planifiées à l'hôpital, d'événements indésirables, d'observance aux soins inscrits dans les...

Quels sont les bénéfices et les risques de l'opération Roux-en-Y non coupée après ablation de la partie inférieure de l'estomac dans le traitement du cancer gastrique ? Principaux messages - En comparant la dérivation gastrique de Roux-en-Y non coupée avec le montage Billroth II, les deux traitements pourraient être similaires en termes de complications postopératoires majeures, d'incidence de fuites anastomotiques et de changements de poids corporel, mais nous sommes très incertains quant à la majorité de ces résultats. La dérivation gastrique de Roux-en-Y non coupée pourrait...