Le vernis au fluorure de diamine d'argent est-il un traitement efficace pour prévenir et traiter la carie dentaire chez les enfants et les adultes ? Principaux messages - Nous ne pouvons pas dire si le fluorure de diamine d'argent (FDA) est meilleur que l'absence de traitement pour prévenir ou traiter la carie dentaire. - Nous ne pouvons pas dire si le FDA est meilleur ou pire que d'autres traitements pour prévenir ou traiter la carie dentaire. - De nouvelles études pourraient aider à connaître les effets indésirables du FDA, à savoir si les personnes sont gênées par la coloration des...

Y a-t-il une différence dans les résultats lorsqu'un chirurgien pratique une seule incision plutôt que plusieurs incisions pour pratiquer une chirurgie mini-invasive afin d'enlever un appendice en cas de suspicion d'appendicite ? Principaux messages - Le traitement de l'appendicite est généralement effectué par chirurgie mini-invasive (chirurgie laparoscopique). Cette chirurgie peut être réalisée en utilisant plusieurs incisions (coupures) ou une seule incision. À l'heure actuelle, il n'existe pas de consensus sur l'approche la plus efficace. - L'ablation de l'appendice par...

Quelle est la bonne quantité de sodium dans le dialysat pour l'hémodialyse chronique ? Principaux messages - Pendant la dialyse une (procédure qui consiste à éliminer les déchets, l'excès de sel et de liquide dans le sang, lorsque les reins cessent de fonctionner correctement), la bonne quantité de sel (sodium) doit être sélectionnée pour laver le sang du patient. Un excès peut donner soif à une personne et provoquer une consommation abusive d'eau. En revanche, une carence en sodium peut entraîner des crampes et diminuer la pression artérielle. Les deux peuvent endommager le cœur. - Une...

Quels sont les bénéfices et les risques des différentes techniques périnéales utilisées au cours de la deuxième phase du travail pour prévenir les lésions post-partum ? Principaux messages Les données probantes sur l'effet des techniques périnéales pour prévenir les lésions après l’accouchement (post-partum) et les pertes de sang sont très incertaines en raison de la qualité médiocre des études et de leur petit nombre. D'autres études de grande envergure et bien menées sont nécessaires et devraient mesurer les hémorragies post-partum, les effets indésirables et la satisfaction de la mère....

Quels sont les bénéfices et les risques des médicaments contre la rétention du placenta après un accouchement par voie basse ? Principaux messages Les utérotoniques (médicaments utilisés pour provoquer des contractions de l'utérus) ne sont pas plus efficaces que le placebo (traitement factice) ou l'absence de traitement pour éviter l’extraction manuelle du placenta (retrait du placenta en insérant une main dans l'utérus), et ne réduisent probablement pas les hémorragies graves ou la nécessité d'une transfusion sanguine (le sang est prélevé sur un donneur et injecté à la personne qui a perdu...

Les traitements topiques, la photothérapie et les thérapies complémentaires : quelle est la meilleure méthode pour traiter l'acné et ses complications ? Principaux messages - Nous n'avons pas trouvé suffisamment de données probantes de bonne qualité sur le peroxyde de benzoyle, les antibiotiques topiques et les rétinoïdes topiques pour le traitement de l'acné. Nous avons constaté que les revues systématiques incluses ne fournissaient qu'un petit nombre de données probantes sur ces médicaments cliniquement importants que nous avons pu résumer. - Les recherches futures devraient se...

Les traitements topiques, la photothérapie et les thérapies complémentaires : quelle est la meilleure méthode pour traiter l'acné et ses complications ? Principaux messages - Nous n'avons pas trouvé suffisamment de données probantes de bonne qualité sur le peroxyde de benzoyle, les antibiotiques topiques et les rétinoïdes topiques pour le traitement de l'acné. Nous avons constaté que les revues systématiques incluses ne fournissaient qu'un petit nombre de données probantes sur ces médicaments cliniquement importants que nous avons pu résumer. - Les recherches futures devraient se...

L'intelligence artificielle (IA) est-elle meilleure que l'homme pour diagnostiquer la dégénérescence maculaire exsudative liée à l'âge ? Principaux messages - Par rapport aux experts humains, les tests basés sur l'intelligence artificielle (IA) pourraient être d'une précision comparable pour détecter la forme exsudative (ou humide) de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA). - Il n'y a pas eu de différences significatives dans les performances, indépendamment des autres conditions oculaires dans l'ensemble de données d'images ou des types d'images utilisés. - Des...

Quels sont les avantages et les risques de la vitamine E dans la stéatose hépatique non alcoolique ? Principaux messages On ne sait pas si un traitement à long terme (18 mois à 24 mois) par vitamine E seule ou en association avec la vitamine C a des répercussions sur le décès toutes causes confondues, sur les effets indésirables graves, sur la qualité de vie liée à la santé ou sur les effets indésirables non graves, par rapport à un placebo (pilule factice) ou à l'absence de traitement. La vitamine E seule réduit probablement légèrement les taux d'alanine transaminase et d'aspartate...

Les valeurs cibles inférieures de pression artérielle apportent-elles des bénéfices supplémentaires aux personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique et d'hypertension artérielle par rapport aux valeurs cibles standards ? Principaux messages • La diminution de la pression artérielle chez les personnes souffrant d'hypertension apporte des bénéfices pour la santé. Mais nous ne savons pas dans quelle mesure les valeurs cibles de pression artérielle devraient être inférieures chez les personnes souffrant à la fois d'hypertension et d'insuffisance rénale chronique. • Par rapport...

Quelle est la précision des tests moléculaires de laboratoire alternatifs (à la RT-PCR avec extraction/purification préalable de l'ARN) pour identifier les personnes infectées par le SARS-CoV-2 ? Principaux messages : * Les tests d’amplification médiée par la transcription (TMA) et les tests de transcription inverse par réaction en chaîne de la polymérase (RT-PCR) disponibles dans le commerce et spécifiquement conçus pour omettre/adapter l'extraction/purification de l'ARN semblent suffisamment précis pour remplacer la méthode de RT-PCR avec extraction/purification préalable de l'ARN...

Juste après avoir débranché les prématurés des machines respiratoires, est-il utile de leur administrer un flux régulier d'air sous pression par le nez pour maintenir leurs voies respiratoires ouvertes ? Principaux messages - La pression positive continue nasale (qui consiste à envoyer un flux d'air régulier dans les poumons par le nez) pourrait réduire les problèmes respiratoires rencontrés après qu'un bébé prématuré a été débranché d'une machine respiratoire. - Nous ne savons pas si la pression positive continue nasale réduit le risque de retour à la machine respiratoire ou le risque...

Quelles sont les interventions qui permettent de prévenir ou de traiter l'infection par le virus BK chez les greffés rénaux ? Principaux messages - Les personnes qui ont reçu un rein transplanté en raison d'une insuffisance rénale (une condition dans laquelle les reins ne fonctionnent plus suffisamment bien pour maintenir une personne en vie) sont exposées à un risque d'infection. En effet, ils doivent prendre des médicaments puissants pour freiner le système immunitaire (immunosuppresseurs) afin d'empêcher leur organisme de combattre (rejeter) le nouveau rein. Ils risquent alors de...

Quels sont les bénéfices et les risques de l’orientation des patients pour les enfants et les adolescents atteints de maladies chroniques ? Principaux messages - Nous sommes très incertains quant aux effets des programmes d’orientation comparés aux soins usuels sur la qualité de vie des enfants et des adolescents, sur la qualité de vie de leurs familles, sur le nombre de fois où ils sont admis à l'hôpital ou vont aux urgences, sur le nombre de jours d'école, de garderie ou d'université qu'ils manquent, et sur le coût de ces programmes. - On manque actuellement de données probantes pour...

L'ajout de fluor dans l'eau prévient-il les caries dentaires ? Principaux messages - L'ajout de fluor dans l'eau de distribution peut entraîner une légère diminution des caries dentaires chez les enfants en bas âge. - Elle permet également d’augmenter légèrement le nombre d'enfants qui ne présentent pas de caries dentaires. - Les bienfaits de la présence de fluor dans l’eau de distribution pourraient être moindres qu'avant l'ajout généralisé de fluor dans les dentifrices. Caries dentaires et utilisation du fluorure Les caries dentaires représentent un problème mondial qui touche la...

Les interventions destinées aux personnes atteintes de schizophrénie et à leur famille sont-elles plus efficaces que les soins usuels ? Principaux messages - Les interventions familiales pourraient réduire les rechutes chez les personnes atteintes de schizophrénie. - Les interventions familiales réduisent probablement la charge des aidants et pourraient améliorer l'émotion exprimée (c'est-à-dire l'environnement familial défavorable, y compris les relations familiales et les types d'interaction) dans les familles de personnes atteintes de schizophrénie. - Des études supplémentaires sont...

Les interventions psychologiques ou éducatives (ou une combinaison des deux) peuvent-elles réduire les chutes chez les personnes âgées vivant à domicile ? Principaux messages - Une intervention psychologique (comprenant un entretien motivationnel (méthode visant à modifier les comportements en abordant les incertitudes et en encourageant l'engagement personnel) et un coaching) combinée à une éducation adaptée (par exemple, des conseils sur l'exercice physique ou les médicaments) fait peu ou pas de différence dans le nombre de personnes qui chutent, mais réduit probablement le nombre de fois...

Ventilation non invasive en pression positive pour l'asthme aigu de l'enfant Principaux messages - Aucun des essais n'a rapporté de décès ou d'effets indésirables graves (à l'exception d'un essai qui a rapporté le taux d'intubation (insertion d'un tube dans la trachée)). - La ventilation non invasive en pression positive pourrait conduire à une amélioration du score des symptômes de l'asthme, à une diminution du taux d'intubation et à un séjour légèrement plus court en unité de soins intensifs pédiatriques, mais les résultats sont très incertains. Comment l'asthme aigu est-il...

Quelles sont les thérapies les plus efficaces pour prévenir la progression de la polykystose rénale autosomique dominante ? Principaux messages - Pour les personnes atteintes d'une maladie rénale autosomique dominante (une maladie héréditaire qui provoque le développement dans les reins de sacs remplis de liquide appelés kystes), le médicament tolvaptan préserve probablement la fonction rénale et ralentit la croissance du volume rénal total. - L'hypotension ciblée et l'utilisation de médicaments analogues à la somatostatine (qui visent à supprimer les facteurs de croissance) ralentissent...

Quels sont les bénéfices et les risques d'une supplémentation en vitamine D pour les adultes souffrant d'obésité et subissant une chirurgie de perte de poids ? Principaux messages - Les données probantes sur les bénéfices des suppléments de vitamine D pour les adultes souffrant d'obésité après une chirurgie de perte de poids sont limitées. Nous ne sommes pas certains que la prise de doses élevées ou modérées de vitamine D après une chirurgie de perte de poids améliore les taux de vitamine D ou réduise les maladies des glandes parathyroïdes (quatre glandes de la taille d'un petit...