Quelles sont les mesures à prendre pour prévenir les infections après une intervention chirurgicale visant à réparer le segment aortique ou aorto-iliaque (les plus grosses artères du corps) ? Principaux messages - Les antibiotiques semblent réduire les infections du site opératoire chez les personnes subissant une chirurgie aortique ou aorto-iliaque. - Les autres interventions évaluées semblent n'avoir que peu ou pas d'effet sur la réduction de l'incidence des infections du site opératoire. - Les autres critères de jugement évalués ont été peu ou pas affectés par les interventions étudiées....

Interventions psychologiques dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin Les personnes atteintes de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) se sentiront-elles mieux si elles bénéficient d'une prise en charge psychologique en plus de leur traitement habituel ? Principaux messages 1. Les traitements psychologiques ont probablement de faibles effets bénéfiques sur la qualité de vie et les symptômes de dépression et d'anxiété chez les adultes atteints de MICI. 2. Il est possible qu'il n'y ait pas d'effet sur l'inflammation et les symptômes physiques, mais ces...

Quels sont les bénéfices et risques des vaccins pour la prévention des maladies infectieuses chez les adultes atteints de cancer (tumeurs solides) ? Principaux messages Chez les adultes atteints de cancer (tumeurs solides), les vaccins destinés à prévenir le zona réduisent la fréquence du zona mais augmentent les effets indésirables tels que la douleur ou la rougeur au point d'injection. Nous ne sommes pas certains des effets des vaccins antigrippaux sur les décès, quelle qu'en soit la cause, sur les effets indésirables, quelle qu'en soit la gravité, et sur les effets indésirables graves....

Quel est le médicament le plus efficace pour réduire la perte de sang excessive après l'accouchement et qui a le moins d'effets indésirables ? Principaux messages La plupart des médicaments (utérotoniques) destinés à prévenir la perte de sang excessive après l'accouchement (hémorragie du post-partum (HPP)) sont plus efficaces que l'absence de traitement. L'ergométrine associée à l'oxytocine et le misoprostol associé à l'oxytocine sont plus efficaces que l'oxytocine (traitement standard). Tous les utérotoniques, à l'exception de la carbétocine, sont associés à un risque accru...

Quels sont les meilleurs moyens d'aider les personnes à arrêter de consommer du tabac sans combustion ? Principaux messages Le conseil, les conseils brefs, la varénicline et les thérapies de remplacement de la nicotine peuvent tous être des moyens efficaces d'aider les gens à arrêter de fumer. Nous avons besoin de plus de recherches dans les pays d'Asie du Sud et du Sud-Est, où le tabac sans combustion est le plus couramment utilisé et où il existe le plus grand nombre de types de tabac sans combustion. Qu'est-ce que le tabac sans combustion ? Le tabac sans combustion (sans fumée) est...

Quels sont les facteurs qui influencent les opinions et les pratiques des soignants et des adolescents concernant la vaccination des adolescents contre le papillomavirus humain (HPV) ? Principaux messages - De nombreux facteurs peuvent influencer les opinions et les actions des soignants et des adolescents concernant la vaccination contre le virus du papillomavirus humain (HPV). Nous les avons regroupés en 8 thèmes relatifs aux connaissances et perceptions individuelles, aux relations familiales et sociales, et aux contextes plus larges dans lesquels vivent les soignants et les adolescents....

Antibiotiques pour prévenir une infection après une intervention chirurgicale pour la gestion d’une fausse couche Principaux messages Nous ne savons pas avec certitude si l’administration systématique d’antibiotiques a un effet sur le risque de contracter une infection utérine (infection de l'utérus) après une intervention chirurgicale pour traiter une fausse couche, d’après les résultats combinés des six essais cliniques. Toutefois, sur la base des résultats des seuls essais bien menés (85 % du nombre total de femmes dans les études), nous sommes convaincus que la prise systématique...

Quels sont les bénéfices et risques des différents types de chirurgie pour les personnes atteintes de presbytie ? Principaux messages Sur la base des données probantes actuelles, le rapport bénéfices-risques des différents types de chirurgie pour le traitement des personnes atteintes de presbytie (difficultés à lire ou à voir de près) n’est pas clair trois à six mois après le traitement. Il n'y avait pas d'informations sur les effets au-delà de six mois après le traitement. Aucune étude ne s'est intéressée à l'équilibre des coûts et à l'efficacité des différents traitements. De futures...

Échelles d'évaluation de la douleur chez les nouveau-nés Principaux messages Le personnel clinique doit savoir que les échelles d’évaluation disponibles pour la douleur chez les nouveau-nés sont de très faible qualité. Il est nécessaire de développer davantage ces échelles. Que sont les échelles d'évaluation clinique ? Comme les nouveau-nés ne peuvent pas exprimer leur douleur par des mots, le personnel doit à la place évaluer leur douleur en observant leur comportement et leurs signes vitaux. De nombreuses échelles d'évaluation différentes peuvent être utilisées à cette fin, en...

Quels sont les effets de l'utilisation d'un drain par rapport à l'absence de drain après le retrait chirurgicale de l'appendice pour traiter une appendicite compliquée ? Principaux messages - Nous ne savons pas si l'utilisation d'un drain (tube) après le retrait de l'appendice par voie ouverte (lorsqu'une large incision est réalisée pour accéder aux organes ou tissus sous-jacents) ou par voie laparoscopique (opération réalisée en faisant une très petite incision chirurgicale) a un effet important sur le taux d'abcès abdominaux (accumulation de pus dans l'abdomen), le taux...

Changer d'antipsychotique est-il préférable à la poursuite du même traitement chez les personnes atteintes de schizophrénie ne répondant pas au traitement antipsychotique prescrit ? Principaux messages • Nous ne savons pas si les personnes souffrant de schizophrénie ne répondant pas au traitement antipsychotique initial obtiennent de meilleurs résultats en changeant d'antipsychotique ou en poursuivant le même traitement, car les données probantes sont très incertaines. • Les quelques études ayant examiné cette question différaient considérablement en termes d'antipsychotiques utilisés,...

Le fait de retarder l'initiation ou de commencer les inhibiteurs de la calcineurine à une dose plus faible réduit-il le risque de reprise tardive d'un rein transplanté ? Principaux messages - Après une transplantation rénale (intervention chirurgicale au cours de laquelle un rein est transféré d'une personne - le donneur - à une autre personne - le receveur), quelques jours peuvent être nécessaires pour que le rein commence à fonctionner, en particulier si le donneur était plus âgé ou si le rein a été privé de circulation sanguine pendant une longue période. - Le meilleur...

Fermeture ou non-fermeture des défauts : quel est le meilleur moyen pour prévenir les hernies internes après une chirurgie bariatrique ? Problématique de la revue La fermeture des défauts après le pontage (ou bypass) gastrique de Roux-en-Y (RYGB) en chirurgie bariatrique prévient-elle les hernies internes ? Principaux messages En raison du manque de données probantes, on ignore si la fermeture des défauts est préférable à l'absence de fermeture pour prévenir les hernies internes après une chirurgie bariatrique. La fermeture des défauts peut diminuer le nombre de hernies internes, ce qui...

Quels sont les médicaments utiles pour traiter la myotonie (relaxation musculaire retardée après la contraction) ? Principaux messages - La mexilétine semble être sûre et constitue probablement un traitement efficace pour gérer les symptômes de la myotonie (relaxation musculaire retardée après une contraction) chez les personnes atteintes de myotonie non dystrophique et elle réduit probablement aussi légèrement la myotonie chez les personnes atteintes de dystrophie myotonique. - La lamotrigine peut également réduire la myotonie non dystrophique. - Des recherches supplémentaires et des études...

Suivi numérique, systèmes d'aide à la décision des prestataires et communication ciblée avec la clientèle via des appareils mobiles pour améliorer les soins de santé primaires Principaux messages L'utilisation d'outils numériques pour aider le personnel soignant à suivre les informations relatives aux patients et à prendre des décisions aboutit à des résultats mitigés. Ces approches peuvent apporter des bénéfices dans certaines situations, mais ne font que peu ou pas de différence dans d'autres. Souvent, nous ne connaissons pas l'impact total parce qu'il n'y a pas assez d'études, ou...

Lesquelles des gonadotrophines sont le meilleur choix pour stimuler l'ovulation chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ? Principaux messages Chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), il pourrait y avoir peu ou pas de différence entre les gonadotrophines d’origine urinaire (dérivées de l'urine de femmes ménopausées) et l'hormone folliculo-stimulante recombinante (développée à l'aide de la technologie de l'ADN recombinant) en ce qui concerne les naissances vivantes, la grossesse multiple (jumeaux ou triplés), la grossesse ou...

Quels sont les bénéfices et les risques des médicaments administrés avant une chirurgie visant à éliminer des excroissances non cancéreuses dans l’utérus (fibromes utérins) ? Principaux messages - Les analogues de l’hormone de libération de la gonadotrophine (GnRHa) sont des médicaments susceptibles de réduire la taille de l’utérus et des fibromes et d’augmenter le taux d’hémoglobine (une protéine des globules rouges qui contribue au transport de l’oxygène) avant une chirurgie visant à traiter les fibromes utérins (des excroissances non cancéreuses dans l’utérus). Le traitement préalable par...

Bloc du nerf abdominal pour prévenir la douleur après une chirurgie gynécologique mini-invasive Le bloc du plan transversal de l'abdomen (TAP bloc) est-il plus efficace que les anesthésiques locaux ou l'absence de bloc pour traiter la douleur postopératoire chez les femmes subissant une chirurgie gynécologique mini-invasive ? Principaux messages Les femmes subissant une chirurgie gynécologique mini-invasive (à travers une petite ouverture) et qui reçoivent un TAP bloc pour réduire la douleur ressentie après la chirurgie risquent de ne pas ressentir de différences importantes en termes de...

Quels sont les bénéfices et les risques des injections de cellules souches pour l'arthrose du genou ? Principaux messages - Comparée à l'injection placebo, l'injection de cellules souches pour les personnes souffrant d'arthrose du genou pourrait légèrement améliorer la douleur et la fonction. - Nous ne savons pas si l'injection de cellules souches ralentit la progression de la maladie, améliore la qualité de vie ou les chances de succès du traitement, ni si elle est sûre. Qu'est-ce que l'arthrose ? L'arthrose est une maladie des articulations. L'articulation perd du cartilage et...

Quels sont les effets de l'arrêt des médicaments contre la tension artérielle chez les personnes âgées ? Principaux messages • En raison du manque de données probantes fortes, les bénéfices et les risques associés à l'arrêt des médicaments antihypertenseurs chez les personnes âgées, que ce soit pour le traitement de l'hypertension ou la prévention primaire des maladies cardiovasculaires, restent incertains. • Les recherches futures sur les effets de l'arrêt des médicaments pour la tension artérielle devraient se concentrer sur les personnes âgées qui présentent le risque le plus élevé...