Quelle est la meilleure façon d’utiliser les traitements de substitution nicotinique pour arrêter de fumer ? Principaux messages L'utilisation d'une combinaison de patchs à la nicotine et d'un autre type da thérapie de substitution nicotinique (TSN) (comme la gomme ou les pastilles) a plus de chances d'aider les gens à arrêter de fumer que s'ils utilisaient un seul type de TSN. Nous avons également constaté que les fumeurs ont les mêmes chances d'arrêter de fumer avec succès, qu'ils utilisent un patch à la nicotine ou un autre type de TSN, comme la gomme, les pastilles ou le spray nasal....

Un traitement par rayons X (radiothérapie) après ablation du tissu mammaire (mastectomie) est-il préférable à l'absence de traitement par rayons X chez les femmes dont le cancer du sein s'est propagé à un à trois ganglions lymphatiques de l'aisselle ? Principaux messages - La radiothérapie après l'ablation du sein (également appelée mastectomie) pourrait réduire la réapparition du cancer dans la paroi thoracique et dans les ganglions lymphatiques avoisinants. - La radiothérapie améliore probablement la survie des femmes atteintes d'un cancer du sein et ayant 1 à 3 ganglions...

La surveillance systématique des résidus gastriques (lait partiellement digéré et hormones intestinales retirés de la sonde d'alimentation) permet-elle d'éviter l'entérocolite nécrosante chez les prématurés ? Principaux messages L'entérocolite nécrosante est une maladie intestinale grave chez les nourrissons prématurés qui provoque des lésions et la mort du tissu intestinal et pourrait entraîner un trou dans l'intestin. - Le contrôle systématique des résidus gastriques pour décider de l'alimentation des prématurés a probablement peu ou pas d'effet sur le risque d'entérocolite...

Quels sont les effets des plantes médicinales non chinoises chez les personnes atteintes de dyspepsie fonctionnelle ? Principaux résultats Nous avons identifié plusieurs plantes médicinales qui étaient efficaces pour améliorer les symptômes et le bien-être chez les personnes atteintes de dyspepsie fonctionnelle. En outre, ils pourraient ne pas être associés à des événements indésirables importants par rapport à un traitement simulacre. Cependant, nous avons trouvé peu de données probantes sur l’efficacité comparative des plantes médicinales et d’autres traitements. Il pourrait être...

Les inhibiteurs du complément dans la dégénérescence maculaire liée à l'âge Titre résumé simplifié Quels sont les bénéfices et les risques des médicaments qui bloquent le complément pour traiter la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) ? Principaux messages - Après un an de traitement, le pegcetacoplan (un médicament qui bloque le complément) s'est avéré ralentir la croissance des plaques de rétine malade dans les yeux des personnes atteintes d'un type sévère de DMLA « sèche », mais il n'existe actuellement pas de données probantes suggérant qu’il ralentisse la perte de vision ou...

L'exercice physique peut-il améliorer le flux sanguin chez les personnes souffrant d'insuffisance veineuse chronique ? Principaux messages Les données probantes disponibles ne sont pas suffisantes pour nous aider à décider si l'exercice physique est bénéfique pour les personnes atteintes d'une insuffisance veineuse chronique. Pourquoi cette question est-elle importante ? Les veines sont un type de vaisseau sanguin qui ramène le sang du corps vers le cœur (retour sanguin veineux). Le processus est facilité par les contractions d'une série de pompes musculaires dans les jambes. Chez...

Comment les soignants peuvent-ils gérer la douleur chez les nourrissons et les jeunes enfants soumis à des procédures douloureuses ? Principaux messages La succion non nutritive (un objet, tel qu'une tétine, est placé dans la bouche du nourrisson pour stimuler les comportements de succion), la manœuvre de regroupement (le nourrisson est contenu par les mains de la personne qui s'occupe de lui sur la tête et les membres inférieurs pour maintenir une position « repliée ») et l'emmaillotage (le nourrisson est enveloppé étroitement dans une couverture pour empêcher les mouvements excessifs des...

Solution saline hypertonique (eau salée contenant au moins 3 % de sel) sous forme fine brume à travers un masque ou un embout buccal dans le traitement de la mucoviscidose Problématique de la revue L'inhalation d'une solution saline hypertonique (eau salée contenant au moins 3 % de sel) sous forme de fine brume à travers un masque ou un embout buccal est-elle plus efficace pour améliorer l'élimination du mucus dans les poumons des personnes atteintes de mucoviscidose (ou fibrose kystique) qu'un placebo (brume sans sel ou avec très peu de sel) ou que d'autres agents? Contexte Les personnes...

Le fénofibrate est-il efficace contre la rétinopathie diabétique ? Quel était l’objectif de cette revue ? L'objectif de cette revue était de déterminer si le fénofibrate prévient le développement de la rétinopathie diabétique (RD) chez les personnes atteintes de diabète de type 1 (DT1) ou de type 2 (DT2), ou s'il ralentit la progression de la RD chez les personnes déjà atteintes, par rapport à un placebo ou à l'observation. Principaux messages - dans l'ensemble, le fénofibrate a probablement fait peu ou pas de différence dans la progression de la RD par rapport au placebo (données probantes...

Quel est le meilleur traitement du cancer du rectum au stade précoce : chirurgie locale ou chirurgie majeure, avec ou sans traitement supplémentaire avant ou après l'opération ? Principaux messages Nous ne savons pas si l'excision locale (EL) (ablation par l'anus d'un cancer du rectum précoce qui ne s'est pas développé au-delà de la couche musculaire du rectum, ou stade I) pourrait raccourcir la période sans cancer après la chirurgie par rapport à la résection radicale (RR) (ablation de la totalité du rectum et des tissus environnants au cours d'une opération chirurgicale majeure). On...

Médicaments antiviraux pour la prévention de la transmission mère-enfant du virus de l'hépatite B chez les femmes enceintes vivant soit avec le virus de l'immunodéficience humaine qu’avec le virus de l'hépatite B Problématique de la revue Les combinaisons antivirales anténatales (administrées pendant la grossesse) peuvent-elles prévenir la transmission mère-enfant du virus de l'hépatite B chez les femmes enceintes souffrant à la fois du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et du virus de l'hépatite B (VHB) ? Principaux messages Les données probantes issues de cinq petits...

Quels sont les traitements efficaces pour la prise en charge du syndrome douloureux régional complexe chez l'adulte ? Principaux messages Il existe un manque important de données probantes de haute qualité concernant les bénéfices et les risques de la plupart des traitements destinés aux adultes souffrant du syndrome douloureux régional complexe (SDRC). Des études plus vastes et bien conçues ainsi que des revues de meilleure qualité sont nécessaires pour fournir des données probantes sur les bénéfices et les risques des traitements destinés aux adultes atteints de SDRC. Qu'est-ce que le...

Interventions numériques pour la réalisation d'exercices chez les personnes atteintes de mucoviscidose Problématique de la revue Quels sont les bénéfices et les risques liés à l'utilisation d'interventions numériques pour dispenser ou suivre, ou les deux, l'activité physique chez les personnes atteintes de mucoviscidose (fibrose kystique) ? Principaux messages Dans l'ensemble, les résultats de ces essais suggèrent ce qui suit. - L'utilisation d'une application en ligne pour enregistrer, monitorer et fixer des objectifs d'activité physique en plus des soins usuels pourrait entraîner peu...

Quels sont les effets des politiques qui réglementent la commercialisation des médicaments ? Principaux messages De nombreux pays ont mis en place des politiques visant à réglementer la manière dont l'industrie pharmaceutique est autorisée à commercialiser ses produits. Cependant, nous ne savons pas quel est l'impact de ces politiques, faute d'études bien menées. Quelles sont les politiques de commercialisation des médicaments ? Il est très coûteux de développer de nouveaux médicaments et de les mettre sur le marché. L'industrie pharmaceutique consacre donc beaucoup de ressources à la...

Quels sont les traitements qui réduisent la nécessité d'une transfusion sanguine chez les adultes qui ont une fracture de la hanche ? Principaux messages - L'utilisation d'un médicament appelé acide tranexamique avant, pendant ou après une intervention chirurgicale pour une fracture de la hanche réduit probablement la nécessité d'une transfusion sanguine. - Un traitement à base de fer pourrait avoir peu ou pas d'incidence sur la nécessité d'une transfusion sanguine après une fracture de la hanche. Quelle est la condition ? Une fracture de la hanche (fracture au sommet de l'os de la...

Est-il possible d'aider les utilisateurs de pipe à eau à arrêter de fumer à partir d'interventions pour arrêter de fumer ? Principaux messages - Des données probantes limitées ont montré que le soutien comportemental pouvait être utile pour arrêter l'usage de la pipe à eau. - Il n'y avait pas suffisamment de données probantes pour évaluer l'effet de la varénicline, du bupropion ou des interventions de santé en ligne pour l'arrêt de l'utilisation de la pipe à eau. - Dans tous les cas, des études supplémentaires pourraient modifier nos conclusions. D'autres essais de grande envergure...

Facteur de stimulation des colonies de granulocytes avec ou sans perfusion de cellules souches ou progénitrices ou de facteurs de croissance chez les personnes souffrant d'une maladie hépatique chronique avancée compensée ou décompensée Principaux messages Chez les personnes atteintes d'une maladie hépatique chronique avec cicatrisation diffuse (appelée cirrhose) et altération de la fonction hépatique, la perfusion de facteur de stimulation des colonies de granulocytes (granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF) pourrait réduire le risque de décès par rapport au traitement standard....

L'hygiène des mains peut-elle prévenir les infections chez les nouveau-nés ? Problématique de la revue L'hygiène des mains peut-elle prévenir les infections chez les nouveau-nés ? Principaux messages : 1. Le gluconate de chlorhexidine (GCH) à deux pour cent (détergent antiseptique) réduit probablement le risque d'infections bactériennes chez les nouveau-nés par rapport à un désinfectant pour les mains à base d'alcool au cours des 28 premiers jours de vie. 2. Les effets indésirables des diverses interventions en matière d'hygiène des mains sur la peau des soignants n'étaient pas très...

Les bolus intermittents programmés de médicaments épiduraux procurent-ils un soulagement de la douleur pendant l'accouchement supérieur à la perfusion basale ? Principaux messages - Lorsqu'ils sont utilisés pour maintenir le soulagement de la douleur péridurale pendant le travail, les bolus intermittents programmés sont associés à une incidence plus faible de la douleur nécessitant une intervention clinique et de la consommation de médicaments, par rapport à la perfusion basale. - Les bolus intermittents programmés et la perfusion basale sont tous deux comparables quant à l'incidence...

Médicaments à base de cannabis contre la douleur cancéreuse Les médicaments à base de cannabis aident-ils les adultes souffrant de douleurs cancéreuses ? Principaux messages Les médicaments à base de cannabis n'ont pas soulagé les douleurs cancéreuses qui ne répondaient pas aux médicaments à base de morphine. Les études analysées n'ont pas permis de se prononcer sur la place de ces médicaments dans l'échelle analgésique de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour la douleur cancéreuse. Les essais sur les médicaments à base de cannabis dans le domaine du cancer doivent être beaucoup...