Réduction de la dose d'antipsychotiques chez les personnes atteintes de schizophrénie Principaux messages La réduction de la dose d'antipsychotiques pourrait être associée à un nombre plus élevé de participants à l'étude qui rechutent et quittent l'étude prématurément. Très peu d'informations étaient disponibles sur la qualité de vie, le fonctionnement et les effets secondaires. Introduction au sujet de la revue La schizophrénie est une maladie grave qui doit être traitée par des médicaments (antipsychotiques). L'utilisation d'antipsychotiques est liée à des effets secondaires, et il...

Biopsie d'un embryon au cinquième jour ou au troisième jour pour le dépistage génétique des maladies monogéniques avant l'implantation de l'embryon. Contexte Les couples qui ont des antécédents personnels ou familiaux d'une maladie génétique monogénique, telle que la mucoviscidose (ou fibrose kystique), peuvent désormais recourir aux technique de procréation médicalement assistée (PMA) pour réduire le risque d'avoir un enfant atteint de cette même maladie génétique. C'est ce qu'on appelle le test génétique préimplantatoire pour les maladies monogéniques (preimplantation...

Moment d’initiation d’une thérapie de remplacement rénal (dialyse) en cas d’insuffisance rénale aiguë Quelle est la question ? L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est très fréquente chez les patients admis en unité de soins intensifs (USI) ; elle est associée à un taux de mortalité élevé et se caractérise par une perte rapide de la fonction rénale. Les patients atteints d'IRA présentent des taux accrus de toxines urémiques sériques (créatinine et urée), de potassium sérique et d'acides métaboliques, une accumulation de liquide et, dans la plupart des cas, une réduction du débit urinaire. Dans...

Les médicaments peuvent-ils prévenir la maladie thromboembolique veineuse après une chirurgie de perte de poids ? Qu'est-ce que la maladie thrombo-embolique veineuse ? La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) est une affection clinique qui se manifeste généralement par la formation d'un caillot de sang dans une veine. Cette affection comprend à la fois la thrombose veineuse profonde (lorsque le caillot se forme dans une veine profonde, généralement dans les jambes) et l'embolie pulmonaire (lorsque le caillot se forme dans un vaisseau sanguin des poumons ou l'atteint). Ces deux situations...

Concentré de complexe prothrombinique dans le traitement des hémorragies pendant une chirurgie cardiaque L'objectif de cette revue était d'évaluer les données probantes actuelles de la sécurité du concentré de complexe prothrombinique dans la prévention des saignements post-chirurgie cardiaque. Nous avons également évalué sa capacité à réduire les décès et d’autres complications graves, par rapport à d’autres thérapies. Contexte Les saignements après une chirurgie cardiaque complexe peuvent être difficiles à gérer. La voie de coagulation du sang est complexe, et lorsque le patient est placé...

Rinçage folliculaire lors du prélèvement des ovocytes dans les techniques de procréation médicalement assistée Problématique de la revue Nous avons cherché à évaluer la sécurité et l'efficacité du rinçage des follicules dans le cadre de la collecte d'ovules chez les femmes qui suivent des traitements pour les aider à devenir enceintes (procréation médicalement assistée (PMA)). Contexte Les couples qui ont des difficultés à tomber enceinte naturellement pourraient choisir de suivre des traitements (interventions) pour les aider à tomber enceinte. Ces interventions sont connues sous le nom de...

Le yoga dans les lombalgies chroniques non spécifiques Principaux messages Chez les personnes souffrant d'une lombalgie de longue durée sans cause connue (lombalgie chronique non spécifique), après trois mois de yoga ou de non pratique du yoga, le yoga est probablement meilleur que l'absence d'exercice pour améliorer la douleur et les fonctions liées au dos, bien que les améliorations soient faibles. Il y a probablement peu ou pas de différence entre le yoga et d'autres types d'exercices axés sur le dos pour ce qui est de l'amélioration de la fonction dorsale, mais nous ne sommes pas...

Une infection oculaire postopératoire grave est-elle améliorée par une intervention chirurgicale précoce visant à éliminer le gel vitréen ? Qu'est-ce qu'une endophtalmie exogène ? L'œil est un organe relativement autonome, tapissé de cellules sensibles à la lumière qui constituent la rétine. La rétine tapisse l'arrière du globe oculaire et le centre est rempli d'un gel transparent, appelé vitré. Comme tous les organes, l'œil peut s'infecter. L'infection de l'intérieur de l'œil (endophtalmie) est rare mais menace la vue. L'endophtalmie exogène est définie comme une infection qui pénètre dans...

Valeurs cibles de pression artérielle chez les personnes atteintes d'une maladie cardiovasculaire Principaux messages Les données probantes identifiées dans cette revue ne soutiennent pas des valeurs cibles de pression artérielle inferieurs aux valeurs cibles standard chez les personnes souffrant d'une pression artérielle élevée (également connue sous le nom d'hypertension) et de problèmes cardiaques ou vasculaires (vaisseaux sanguins et système circulatoire). D'autres nouveaux essais sont nécessaires pour examiner cette question Qu'est-ce que l'hypertension artérielle ? L'hypertension...

Médicaments pour la labilité émotionnelle après un accident vasculaire cérébral Problématique de la revue Évaluer les bénéfices et les risques du traitement médicamenteux des personnes souffrant de labilité émotionnelle après un accident vasculaire cérébral. Contexte Après un AVC, la labilité émotionnelle est fréquente. La labilité émotionnelle signifie qu’une personne a du mal à contrôler son comportement émotionnel. Après un accident vasculaire cérébral, les gens peuvent soudainement se mettre à pleurer ou, plus rarement, à rire sans raison apparente. C'est une situation angoissante pour...

Quelle est la précision diagnostique des tests sérologiques pour la détection de l'infection par le virus responsable de la COVID-19 ? Contexte La COVID-19 est une maladie infectieuse causée par le virus SARS-CoV-2 qui se propage facilement entre les personnes de la même manière que le rhume ou la grippe. La plupart des personnes atteintes de COVID-19 ont une maladie respiratoire légère à modérée, et certaines peuvent ne présenter aucun symptôme (infection asymptomatique). D'autres présentent des symptômes graves et ont besoin de traitements spécialisés et de soins intensifs. En réponse...

Les corticostéroïdes (médicaments anti-inflammatoires) administrés par voie orale ou par injection sont-ils un traitement efficace chez les personnes atteintes de la COVID-19 ? Principaux messages - Les corticostéroïdes (médicaments anti-inflammatoires) administrés par voie orale ou par injection (systémique) sont évalués pour le traitement de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). - Les corticostéroïdes sont efficaces pour réduire légèrement la mortalité. - Nous ne savons pas si un type ou une dose spécifique de corticostéroïde est efficace. - Il n'existe pas de données pour les...

Les cigarettes électroniques peuvent-elles aider les personnes à arrêter de fumer, et ont-elles des effets indésirables lorsqu'elles sont utilisées à cette fin ? Que sont les cigarettes électroniques ? Les cigarettes électroniques (e-cigarettes) sont des appareils portatifs qui fonctionnent en chauffant un liquide qui contient habituellement de la nicotine et des arômes. Les CE permettent d'inhaler de la nicotine sous forme de vapeur plutôt que sous forme de fumée. Comme elles ne brûlent pas de tabac, les e-cigarettes n'exposent pas les utilisateurs aux mêmes niveaux de produits...

Décompression chirurgicale chez les personnes souffrant d'un grave gonflement du cerveau après un accident vasculaire cérébral Problématique de la revue Quel est l'effet de la décompression chirurgicale sur le décès ou l'incapacité chez les personnes ayant développé un œdème cérébral après un accident vasculaire cérébral ? Contexte La plupart des accidents vasculaires cérébraux sont dus à l'obstruction d'un vaisseau sanguin dans le cerveau (accident ischémique cérébral), ce qui constitue une cause majeure de décès et d'invalidité dans le monde. Cette obstruction empêche le sang porteur...

Complément alimentaire à base de Ginkgo biloba pour les acouphènes Qu'est-ce que les acouphènes ? Les acouphènes sont un symptôme où les personnes ont une perception de son en l’absence de source sonore externe. Ils sont souvent décrits comme un son de tintement, de sifflement, de bourdonnement ou de claquement. Ils sont fréquents, entre 5 et 43 % de la population générale serait affectée, et sa prévalence augmente avec l'âge. Chez certaines personnes, les acouphènes sont persistants et gênants et pourraient entraîner des problèmes de sommeil (insomnie), des difficultés de concentration, des...

Soins de la bouche pour la prévention de la pneumonie dans les maisons de retraite Qu'est-ce que la pneumonie acquise en maison de retraite ? La pneumonie acquise en maison de retraite (PAMR) est une infection bactérienne des poumons survenant chez les résidents des établissements de soins de longue durée et des maisons de retraite. Quelles mesures peuvent être prises pour prévenir les pneumonies acquises en maison de retraite ? Les personnes ayant une mauvaise hygiène buccale sont plus susceptibles de contracter une infection. Les soins bucco-dentaires professionnels consistent à se brosser...

Statines dans le syndrome de Smith-Lemli-Opitz Problématique de la revue Le traitement par statine, seul ou associé à un traitement anti-cholestérol, est-il lié à de meilleurs critères de jugement (par exemple, la survie, la qualité de vie, la gravité ou fréquence des anomalies neuro-comportementales, les modifications des paramètres de croissance ou des niveaux de biomarqueurs) par rapport au traitement anti-cholestérol seul chez les personnes atteintes du syndrome de Smith-Lemli-Opitz (SLO), et quels sont les risques d'effets nocifs associés ? Contexte Le syndrome de Smith-Lemli-Opitz est...

Inhaler des antibiotiques pour traiter l'infection pulmonaire chez les personnes atteintes de mucoviscidose Problématique de la revue Les antibiotiques inhalés sont-ils utiles pour lutter contre l'infection persistante à Pseudomonas aeruginosa chez les personnes atteintes de mucoviscidose (également appelée fibrose kystique) ? Principaux messages En vieillissant, les personnes atteintes de mucoviscidose sont plus susceptibles d'être infectées à long terme par Pseudomonas aeruginosa. Il s'agit de la cause la plus fréquente d'infection pulmonaire chronique chez les personnes atteintes de...

Interventions de soins de la peau dans la prévention de l'eczéma et des allergies alimentaires L'hydratation de la peau des bébés permet-elle de prévenir l'eczéma ou les allergies alimentaires ? Principaux messages Les traitements de soins de la peau des bébés, comme l'utilisation de crèmes hydratantes sur la peau pendant la première année de vie, n'empêchent probablement pas les bébés de développer un eczéma ; ils pourraient augmenter le risque d'allergie alimentaire et probablement le risque d'infection cutanée. Cette revue s'est intéressée à la prévention de l'eczéma et de l'allergie...

Quels sont les bénéfices et les risques des médicaments chez les personnes atteintes de trouble de la personnalité borderline ? Principaux messages Cette revue est une mise à jour d'une revue précédente sur le même sujet publiée en 2010. Bien que cette revue comprenne 18 études supplémentaires, les conclusions restent les mêmes : il n'y a probablement pas de bénéfices et de risques des médicaments pour le trouble de la personnalité borderline (TPB), mais les données probantes ne sont pas claires. Des études de meilleure qualité et plus larges comparant les effets des médicaments à ceux d'un...