Quelle est la fourchette de glycémie la plus efficace pour guider le traitement des femmes qui développent un diabète sucré gestationnel au cours de leur grossesse ? Quelle est la question ? Jusqu'à un quart des femmes enceintes développent un diabète sucré gestationnel (DSG), en fonction de leur origine ethnique et des critères de diagnostic utilisés. Le DSG se définit par un taux élevé de sucre dans le sang (hyperglycémie) pendant la grossesse et est associé à un risque accru d'hypertension artérielle et de présence de protéines dans les urines pendant la grossesse (pré-éclampsie). Ces...

Schémas thérapeutiques alternatifs au sulfate de magnésium pour les femmes pré-éclamptiques et éclamptiques Cette revue a établi que les recherches menées sont insuffisantes pour déterminer quelle est la meilleure posologie de sulfate de magnésium pour les femmes pré-éclamptiques ou éclamptiques, et quelle est la meilleure voie d'administration. La pré-éclampsie (ou toxémie) est un trouble généralement associé à une hypertension et une protéinurie. Elle peut survenir à tout moment au cours du deuxième trimestre de la grossesse ou dans les quelques semaines suivant l'accouchement. Le sulfate...

Superoxyde dismutase chez les nouveau-nés prématurés présentant un risque de maladie pulmonaire Principaux messages - Nous n'avons pas trouvé suffisamment de données probantes de bonne qualité sur l'utilisation de la superoxyde dismutase chez les nouveau-nés nés trop tôt : seulement trois études pour la prévention des maladies pulmonaires. - Les données probantes sont très incertaines quant à l'effet de la superoxyde dismutase sur la dysplasie broncho-pulmonaire, également connue sous le nom de maladie pulmonaire chronique, le décès, la rétinopathie du prématuré (lésion oculaire pouvant...

L’immunothérapie par rapport à la chimiothérapie pour le traitement du cancer de la vessie inopérable ou métastatique. Problématique de la revue Comment l'immunothérapie (un nouveau médicament qui agit par l'intermédiaire du système immunitaire de l'organisme) se compare-t-elle à la chimiothérapie (un médicament qui tue les cellules cancéreuses) chez les personnes atteintes d'un cancer de la vessie ou du système urinaire supérieur qui s'est propagé dans tout le corps ou pour lesquelles une intervention chirurgicale n'est pas envisageable en raison d'un stade avancé. Contexte Il y a encore...

Rééducation vésicale pour le traitement de l'hyperactivité vésicale chez l'adulte Que voulions-nous découvrir ? Nous avons voulu comparer l'efficacité de la rééducation vésicale à d'autres traitements chez les adultes souffrant d'hyperactivité vésicale (HAV). Contexte L'HAV est une affection chronique courante qui se caractérise par des mictions fréquentes pendant la journée, des mictions pendant le sommeil et des besoins urgents d'uriner avec ou sans incontinence urinaire (émission involontaire d'urine). Cette pathologie réduit la qualité de vie et entraîne une charge économique...

Quels sont les médicaments qui réduisent l'irritabilité, l'agressivité ou les comportements auto agressifs chez les personnes atteintes de troubles du spectre autistique (TSA) ? Principaux messages - Seules 3 classes de médicaments ont montré une réduction de l'irritabilité, de l'agressivité ou des comportements auto agressifs par rapport au placebo (médicament factice). Les antipsychotiques atypiques (de deuxième génération) réduisent probablement l'irritabilité et l'agressivité, mais semblent avoir peu ou pas d'effet sur les comportements auto agressifs. Les médicaments liés au...

Comment mieux communiquer avec les personnes et les communautés sur les mesures qui contribuent à prévenir et à contrôler la COVID-19 ? Principaux messages Pendant une pandémie, les gouvernements et autres autorités doivent communiquer clairement avec le public sur la manière dont les personnes peuvent se protéger. Cette communication doit être basée sur la confiance et bien planifiée. Les personnes et les communautés touchées par la pandémie doivent être impliquées dans la planification et la transmission de la communication. La communication doit toucher toutes les personnes de la...

Dans quelle mesure le soutien et les interventions psychologiques après une exposition à la violence et aux abus sexuels contribuent-ils au rétablissement et à la guérison ? Principaux messages - Nous avons trouvé des données probantes indiquant que les interventions psychologiques ou sociales (collectivement appelées « psychosociales ») pourraient réduire les symptômes du syndrome de stress post-traumatique (SSPT) et de la dépression chez les survivants de viols, d'agressions sexuelles et d'abus subis à l'âge adulte. - Notre revue suggère que les interventions n'ont pas aggravé les...

Expériences et perceptions des enfants souffrant de douleurs chroniques non cancéreuses et de leur famille concernant leur état, les services et les traitements de la douleur : une méta-ethnographie Quel est l’objectif de cette synthèse ? L'objectif de cette synthèse de données probantes qualitatives Cochrane était de savoir comment les enfants et les jeunes qui souffrent de douleur chronique et leurs familles : 1) perçoivent la douleur chronique ; 2) vivent avec la douleur chronique ; 3) réfléchissent à la manière dont les services de santé et de soins sociaux ont traité leur douleur ; et...

Prescription tardive d'antibiotiques pour les infections respiratoires Problématique de la revue Le fait de retarder la prescription d'un antibiotique par rapport à une prescription immédiate ou à l' absence d’antibiotiques diminue-t-il le nombre d'antibiotiques pris par les personnes souffrant d'infections des voies respiratoires, notamment de maux de gorge, d'infections de l'oreille moyenne, de toux (bronchite) et de rhume ? Contexte L'utilisation d'un trop grand nombre d'antibiotiques augmente le risque d'effets indésirables et entraîne une hausse des coûts de santé et une...

Quel médicament stimulant courant convient le mieux aux prématurés dont la respiration s'interrompt pendant le sommeil (apnée) ? Principaux messages - La caféine et d'autres substances similaires appartiennent à un groupe de stimulants appelés méthylxanthines. Elles sont souvent utilisées pour prévenir et traiter l'apnée - lorsque la respiration s'arrête et reprend de façon répétée - chez les nouveau-nés. - La caféine pourrait entraîner peu ou pas de différence dans la fréquence des décès chez les bébés nés trop tôt par rapport à d'autres méthylxanthines. - D'autres études sont...

Traitements psychologiques de la dépression chez les adolescents et les adultes nés avec des problèmes cardiaques Principaux messages - Les interventions psychologiques (thérapie par la parole/conseil) pourraient réduire les symptômes de la dépression chez les adultes atteints de cardiopathie congénitale. - D'autres études sont nécessaires pour définir le meilleur traitement psychologique pour cette population, comme la durée, la fréquence et le type d'intervention. Qu'est-ce qu'une cardiopathie congénitale ? Les cardiopathies congénitales sont un terme générique utilisé pour définir une...

L'assistance respiratoire par le nez est-elle efficace chez les bébés qui ont besoin d'aide pour respirer à la naissance ? Principaux messages 1. Chez les nouveau-nés qui ont besoin d'aide pour respirer juste après la naissance, dans la salle d'accouchement, certaines études ont suggéré qu'une assistance respiratoire par le nez (interface nasale) est plus efficace qu'un masque facial (qui couvre le nez et la bouche) ou un masque respiratoire laryngé (ML ; un tube respiratoire, inséré par la bouche). 2. Le fait d'administrer aux bébés une assistance respiratoire par le nez plutôt...

Quels sont les bénéfices et les effets indésirables des anesthésiques topiques pour les abrasions de la cornée ? Principaux messages 1. Nous sommes très incertains quant à l'efficacité des collyres anesthésiants pour contrôler la douleur due aux abrasions de la cornée (égratignures). 2. Nous sommes très incertains de la sécurité des collyres anesthésiants en ce qui concerne la vitesse de guérison et les complications. 3. Pour garantir des données probantes fiables, les chercheurs devraient suivre les directives des meilleures pratiques. Les futures études devraient inclure un plus grand...

La vitamine D dans le traitement des maladies inflammatoires de l'intestin Principaux messages Les données dont nous disposons actuellement sur l'utilisation de la vitamine D pour le traitement des maladies inflammatoires de l'intestin sont de très faible qualité, et nous ne savons pas si elle est efficace ou si elle est sûre. Qu'est-ce qu'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin ? La maladie inflammatoire de l'intestin est une maladie qui dure toute la vie et qui affecte l'intestin. Ses deux principaux types sont la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. La colite ulcéreuse...

Vaccins dans la prévention du zona chez les personnes âgées Principaux messages Les vaccins peuvent prévenir le zona chez les personnes âgées en bonne santé. Qu'est-ce que le zona ? Le zona est une réactivation du virus varicelle-zona. Le virus varicelle-zona est à l'origine de la varicelle et peut rester inactif dans les cellules nerveuses pendant de nombreuses années. Le virus peut se réactiver, se déplacer dans le nerf jusqu'à la peau et produire des cloques le long du trajet du nerf. Cette affection, appelée zona (ou herpès zoster), touche principalement les personnes dont l'immunité est...

Médicaments pour réduire la douleur et l'inconfort lors d'une ponction lombaire chez les nouveau-nés Principaux messages - La ponction lombaire est une procédure douloureuse, mais la meilleure prise en charge de la douleur et de l'inconfort chez les nouveau-nés n'est pas claire. - Nous avons identifié des études utilisant des crèmes contenant des analgésiques, appliquées directement sur la peau à l'endroit où la ponction lombaire est effectuée. - Ces crèmes pourraient réduire la douleur pendant la ponction lombaire, mais on ne sait pas si elles ont un effet sur le nombre de...

Prébiotiques pour les personnes atteintes de mucoviscidose Principaux messages La croissance et l'état nutritionnel peuvent avoir un impact sur la fonction pulmonaire et la survie globale des personnes atteintes de mucoviscidose (également appelée fibrose kystique), et les prébiotiques, source de nourriture pour les bactéries saines de l'intestin, pourraient avoir un bénéfice. Nous n'avons pas trouvé d'essais portant sur l'effet des prébiotiques sur les personnes atteintes de mucoviscidose, et de tels essais sont nécessaires. Comment les prébiotiques peuvent-ils être utilisés pour traiter...

Fécondation in vitro comparée à d'autres options en cas d’hypofertilité inexpliquée Principaux messages Le traitement par fécondation in vitro (FIV) pourrait être associé à une plus grande probabilité de naissance vivante que le traitement par insémination intra-utérine (IIU) non stimulée. La FIV pourrait également donner lieu à des taux de naissances vivantes plus élevés que la stimulation ovarienne associée à l'IIU chez les femmes précédemment traitées par l'IIU associée au citrate de clomifène (CC). Cependant, chez les femmes n'ayant jamais reçu de traitement, la naissance d'un...

Auto-gonflage pour l'otite moyenne avec épanchement (OME ou « otite séreuse ») chez les enfants Principaux messages Faute de données probantes, nous ne savons pas si l'auto-gonflage a un effet sur l'audition. L'utilisation de l'auto-gonflage deux à trois fois par jour pourrait réduire légèrement le nombre d'enfants souffrant d'OME après trois mois de suivi. Les résultats d'un questionnaire portant sur la qualité de vie des personnes atteintes d'OME étaient également meilleurs chez les enfants ayant pratiqué l'auto-gonflage. Cependant, certains enfants peuvent ressentir des douleurs lors...