Quels sont les bénéfices et les risques des diurétiques administrés en premier traitement par rapport à d'autres classes de médicaments contre l'hypertension ? Principaux messages : - Les diurétiques thiazidiques et les médicaments de type thiazidique (diurétiques) diminuent probablement certains événements cardiovasculaires indésirables par rapport aux bêta-bloquants, aux inhibiteurs calciques, aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et aux alpha-bloquants lorsqu'ils sont utilisés en première intention pour le traitement de l'hypertension. - La mortalité...

Interventions auprès des personnes atteintes de diabète sucré de type 2 qui jeûnent pendant le Ramadan Problématique de la revue Quels sont les effets des interventions destinées aux adultes atteints de diabète de type 2 qui jeûnent pendant le ramadan ? Contexte Le jeûne du ramadan est l'un des piliers des croyances et pratiques fondamentales de l'islam. Pendant cette période, tous les adultes musulmans en bonne santé jeûnent de l'aube au crépuscule (coucher du soleil) et prennent leurs repas après le coucher du soleil ou Iftar. Les personnes malades ou souffrant de pathologies telles que le...

Médicaments visant à soulager les symptômes cliniques de la sclérose tubéreuse de Bourneville Problématique de la revue La rapamycine ou les rapalogues peuvent-ils réduire la gravité des symptômes cliniques chez les personnes atteintes de sclérose tubéreuse de Bourneville ? Contexte La sclérose tubéreuse de Bourneville est une maladie génétique causée par des mutations dans les gènes TSC1 ou TSC2 qui affecte plusieurs organes tels que le cerveau, les reins, le cœur, les poumons et la peau. L'incidence est d'une personne sur 6000 environ. Des études antérieures ont montré les bénéfices...

L'œstrogénothérapie permet-elle de traiter le prolapsus des organes pelviens chez les femmes ménopausées ? Principaux messages - Bien que 14 études aient répondu aux critères d'inclusion de cette revue, aucune n'a abordé les comparaisons qui nous intéressaient le plus. Nous ne sommes donc pas certains des effets de l'œstrogénothérapie sur le prolapsus des organes pelviens chez les femmes ménopausées. - Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer les effets de l'œstrogénothérapie, seule ou en association avec d'autres traitements, sur le prolapsus des organes pelviens...

Service d'urgence ou unité d'évaluation des patients aigus : qui est capable de voir et de traiter les patients plus rapidement ? Principaux messages • Les services d'urgence accueillent et traitent les personnes souffrant de maladies ou de blessures urgentes. Dans le monde entier, les services d'urgence sont confrontés à des difficultés pour fournir des soins aux patients en raison du nombre croissant de personnes qui doivent y avoir recours. - Les services d'évaluation des patients aigus (Acute assessment services) constituent pour certains patients un lieu de consultation et de...

Médicaments destinés à améliorer la fonction placentaire chez les femmes enceintes qui portent des fœtus à faible croissance Quelle est la question ? Dans environ 0,4 % des grossesses, le bébé à naître souffre d'une mauvaise croissance car le placenta n'est pas en mesure de lui fournir une alimentation adéquate. Ces bébés courent un risque élevé de mourir dans l'utérus en raison d'une alimentation insuffisante et d'un manque d'oxygène. C'est pourquoi les médecins mettent souvent au monde ces bébés avant terme, afin de les nourrir en dehors de l'utérus. Mais ces naissances précoces signifient...

Meilleure thérapie pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules à un stade avancé, qui n'ont pas été traitées, sans mutation ciblée et dont l'état de performance est modérément altéré Principaux messages - La chimiothérapie préférée pour les personnes dont l'état de performance est modérément altéré et qui souffrent d'un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) avancé et qui n'ont jamais reçu de traitement auparavant doit contenir deux médicaments, dont l'un est un médicament à base de platine. - Bien que le risque d'atteinte à la moelle...

Quels sont les bénéfices et les risques de l'utilisation de la doxorubicine liposomale pégylée chez les femmes atteintes d'un cancer épithélial de l'ovaire récurrent, seule ou en association avec d'autres médicaments ? Quel est l’objectif de cette revue ? L'objectif de cette mise à jour de la revue Cochrane était de résumer les bénéfices et les effets indésirables de l'utilisation d'une forme enrobée d'un médicament chimiothérapeutique, la doxorubicine liposomale pégylée (DLP), pour le traitement des femmes atteintes d'un cancer épithélial de l'ovaire (CEO) ayant...

Les interventions pharmacologiques, psychologique et la stimulation cérébrale non invasive pour le traitement de la dépression après un accident vasculaire cérébral Problématique de la revue Les traitements pharmacologiques, la stimulation cérébrale non invasive (des électrodes sont placées sur le cuir chevelu et un courant électrique finement contrôlé est appliqué pour modifier l'activité cérébrale), les traitements psychologiques ou les traitements combinés réduisent-ils la proportion de personnes souffrant de dépression ou des symptômes dépressifs après un accident vasculaire cérébral ?...

Réinjection ou élimination des résidus gastriques pour améliorer la croissance des prématurés Problématique de la revue La réinjection (donner à nouveau) des aspirations gastriques (lait partiellement digéré et hormones intestinales retirés de la sonde d'alimentation) chez les bébés prématurés favorise-t-elle la croissance sans causer de problèmes d'alimentation ? Principaux messages - Des données probantes limitées suggèrent que la réinjection des bébés prématurés ayant aspiré leur estomac pourrait avoir peu ou pas d'effet sur des critères de jugement importants tels que - l'apparition...

Quels sont les bénéfices et les risques de la rééducation cognitive pour les personnes atteintes de trouble neurocognitif majeur aux stades léger et modéré ? Principaux messages La rééducation cognitive aide les personnes atteintes de trouble neurocognitif majeur (anciennement appelé « démence ») à gérer les activités de chaque jour qui leur tiennent à cœur. De futures études pourraient explorer comment utiliser la rééducation cognitive pour améliorer également le fonctionnement général et le bien-être. Qu'est-ce que le trouble neurocognitif majeur ? Le trouble neurocognitif majeur est un...

Les interventions de soutien social aident-elles les personnes atteintes de maladies cardiaques ? Principaux messages Il n'existe pas de données probantes suggérant que les programmes de soutien social ou de réseaux sociaux aident les personnes souffrant de maladies cardiaques. Ces programmes pourraient produire une certaine amélioration de la qualité de vie et de la tension artérielle. Notre revue suggère que, bien que les interventions de soutien social ou de réseaux sociaux puissent potentiellement aider les personnes souffrant de maladies cardiaques, des essais de plus grande qualité et...

Médicaments anti facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (anti-VEGF) pour l'œdème maculaire diabétique Quel est l’objectif de cette revue ? L'objectif de cette revue systématique Cochrane était de déterminer quel est le meilleur type de médicament contre le facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (anti-VEGF) pour l'œdème maculaire diabétique (OMD) deux ans après le début du traitement. Principaux messages Il est possible qu'il n'y ait pas de différences cliniquement importantes dans les critères de jugement clinique entre les médicaments anti-VEGF à deux ans...

La séparation ou le regroupement, ou les deux, des nouveau-nés dans l'unité pour nouveau-nés réduit-il la propagation des infections ? Principaux messages Nous n'avons trouvé aucune étude médicale publiée ou en cours permettant de répondre à notre question. De futures études sont nécessaires pour évaluer l'utilité de la séparation ou du regroupement des nouveau-nés pour diminuer la propagation des infections, ainsi que les coûts financiers qui en découlent. Qu'est-ce qu'une infection associée aux soins ? Les infections associées aux soins (IAS) sont des infections que les patients...

Chirurgie de la cataracte assistée par laser par rapport à la chirurgie de la cataracte standard par phacoémulsification aux ultrasons Principaux messages - Il n'y a probablement pas de différences cliniquement importantes entre les deux méthodes d'opération de la cataracte en termes de complications, d'acuité visuelle (capacité à distinguer les formes et les objets à une distance donnée) et de qualité de vie. - La chirurgie de la cataracte assistée par laser femtoseconde (femtosecond laser-assisted cataract surgery, FLACS) était plus coûteuse et certaines données probantes indiquaient que...

Pilules contraceptives à base de drospirénone pour le traitement du syndrome prémenstruel Problématique de la revue Nous voulions savoir si les pilules contraceptives contenant de la drospirénone et des œstrogènes étaient efficaces pour améliorer les symptômes du syndrome prémenstruel (SPM) chez les femmes souffrant du SPM, par rapport à un comprimé placebo (factice) ou à une autre pilule contraceptive. Nous voulions également découvrir quels effets secondaires les femmes pouvaient ressentir. Contexte Le syndrome prémenstruel est un problème courant. La forme la plus grave de ce syndrome...

Les opiacés pour gérer la douleur chez les bébés exposés à des procédures douloureuses Principaux messages - Faute de données probantes solides, les bénéfices et les risques des opiacés dans la prise en charge de la douleur chez les bébés exposés à des procédures douloureuses ne sont pas clairs. - Comparés à un placebo (un traitement factice qui ne contient aucun médicament mais qui semble identique au médicament testé), les opiacés pourraient réduire la douleur évaluée à l'aide de certaines échelles pendant la procédure, mais pourraient ne pas faire de différence avec d'autres échelles une...

Le Serenoa repens pour l'hypertrophie bénigne de la prostate Problématique de la revue Le Serenoa repens , seul ou en association avec d'autres agents phytothérapeutiques, améliore-t-il les symptômes chez les hommes souffrant d'hypertrophie bénigne de la prostate ? Contexte Une hypertrophie de la prostate pourrait causer des symptômes urinaires gênants, comme le besoin d'uriner souvent le jour ou la nuit, une faiblesse du jet urinaire et une sensation de vidange incomplète de la vessie. Outre les autres interventions médicamenteuses courantes, l'utilisation de plantes et d'herbes...

Les régimes à faible indice glycémique ou à faible charge glycémique aident-ils les personnes souffrant de surpoids ou d'obésité à perdre du poids ? Principaux messages - Les régimes à faible indice glycémique et à faible charge glycémique entraînent probablement peu ou pas de différence de poids, par rapport aux régimes à indice ou charge glycémique plus élevés ou à tout autre régime. - Nous sommes très incertains des effets de ces régimes sur la qualité de vie, les effets secondaires et la mortalité. Qu'est-ce qu'un régime à faible indice glycémique ou à faible charge glycémique ? Les...

Les anticorps anti-lymphocytaires en prévention de la maladie du greffon contre l’hôte chez les patients recevant une greffe de cellules souches allogéniques Qu’est-ce que la greffe de cellules souches allogéniques et la maladie du greffon contre l’hôte ? La greffe de cellules souches (GCS) allogéniques est le transfert de cellules souches étrangères, d’un donneur au patient (receveur). Il s’agit d'une option thérapeutique potentiellement curative pour une grande variété de maladies du sang. Depuis 2015, plus de 8000 GCS allogéniques sont réalisées chaque année rien qu’aux États-Unis. En...