Traitement de l'ostéoporose chez les personnes atteintes de bêta-thalassémie Problématique de la revue Quelle est l'efficacité et la sécurité des différents traitements de l'ostéoporose chez les personnes atteintes de bêta-thalassémie ? Contexte L'ostéoporose affecte la densité osseuse au fil du temps et entraîne un risque accru de fractures. Il s'agit d'une cause importante de maladie chez les personnes atteintes de bêta-thalassémie (une maladie du sang qui réduit la production d'hémoglobine). Il existe plusieurs traitements possibles de l'ostéoporose chez les personnes atteintes de...

La mesure du taux de bilirubine à travers la peau est-elle une alternative fiable à la mesure du taux de bilirubine dans le sang des nouveau-nés ? Principaux messages Les études incluses dans cette revue suggèrent que la mesure du taux de bilirubine à travers la peau sans aiguille permet d'identifier des taux élevés de bilirubine chez les nouveau-nés. Pourquoi est-il important de diagnostiquer des taux élevés de bilirubine chez les nouveau-nés ? La bilirubine est une substance produite par la dégradation des globules rouges. La jaunisse est un problème très courant chez les nouveau-nés et...

Efficacité des médicaments anticholinergiques dans le traitement des personnes souffrant du syndrome de la vessie hyperactive Problématique de la revue Nous voulions savoir si un groupe de médicaments, appelés anticholinergiques, faisait une différence pour les adultes souffrant du syndrome de la vessie hyperactive par rapport à un traitement placebo (factice). Nous avons recueilli et analysé toutes les études pertinentes pour répondre à cette question. Contexte Le syndrome de la vessie hyperactive est un problème courant, surtout avec l'âge. Ce qui signifie que vous pourrait soudainement...

Présence de la famille pendant la réanimation Pourquoi cette question est-elle importante ? Les patients et leurs proches s'attendent de plus en plus à être activement impliqués dans les décisions de traitement. Toutefois, il existe des inquiétudes quant au fait que la présence de la famille pendant la réanimation (PFPR) peut entraîner des symptômes liés au syndrome de stress post-traumatique (SSPT) chez les proches ou peut avoir un impact négatif sur les performances des professionnels de santé, ce qui nuirait à la qualité des soins intensifs. Il existe également des inquiétudes quant au...

Interventions visant à réduire l'usage nocif de l'alcool dans les pays à revenu faible ou intermédiaire Pourquoi cette revue est-elle importante ? La consommation d'alcool à des fins risquées est l'une des principales causes de la charge de morbidité mondiale. Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, la consommation d'alcool à des fins dangereuses est en augmentation. Toutefois, les services de prévention et de traitement de l'usage nocif de l'alcool sont limités. L'absence d'interventions efficaces pour réduire la consommation nocive d'alcool et le manque d'informations sur...

Moxibustion pour retourner un bébé en position de siège Quelle est la question ? La présentation du siège (lorsque le bébé est en bas) est fréquente au cours du deuxième trimestre de la grossesse. La plupart des bébés tournent la tête vers le bas, prêts à naître, avant le début du travail, mais ce n'est pas toujours le cas. Un bébé qui arrive les fesses ou les pieds en premier peut avoir plus de difficultés à naître. Cela peut entraîner des problèmes pour la mère et le bébé et ce dernier est plus susceptible de naître par césarienne. La moxibustion est un type de médecine chinoise qui peut...

Thérapie nasale à haut débit pour l'assistance respiratoire chez les prématurés Problématique de la revue Chez les prématurés, quels sont les bénéfices et les risques de la thérapie nasale à haut débit lorsqu'elle est utilisée pour l'assistance respiratoire peu après la naissance, par rapport à d'autres types d'assistance respiratoire non invasive ? Qu'est-ce que l'assistance respiratoire et comment est-elle traitée ? Les prématurés (nés avant la date prévue) ont souvent besoin d'une assistance respiratoire peu après la naissance. Une assistance respiratoire non invasive est fournie...

La kinésithérapie respiratoire conventionnelle (classique) comparée à d'autres méthodes de dégagement des voies respiratoires chez les personnes atteintes de mucoviscidose Problématique de la revue La kinésithérapie respiratoire conventionnelle est-elle meilleure que les autres méthodes de dégagement des voies respiratoires chez les personnes atteintes de mucoviscidose (fibrose kystique) ? Principaux messages Les techniques de dégagement des voies respiratoires (TDVR) constituent un élément très important du traitement des personnes atteintes de fibrose kystique. Il existe aujourd'hui...

Programmes d'éducation pour les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) Principaux messages Il est probable que les programmes d'éducation thérapeutique du patient n'apportent aucun bénéfice supplémentaire par rapport aux médicaments et aux soins usuels à : - l’amélioration des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) ; - l’empêchement des rechutes et des poussées ; ou - l’amélioration de la qualité de vie des patients atteints d'une MICI. Qu'est-ce qu'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin ? Les maladies inflammatoires...

Traitement initial chez les adultes atteints d'un cancer du rein avancé (carcinome à cellules rénales) Abréviations - carcinome à cellules rénales (CCR) - avélumab (AVE) - axitinib (AXI) - cabozantinib (CAB) - ipilimumab (IPI) - lenvatinib (LEN)) - nivolumab (NIV) - pazopanib (PAZ) - pembrolizumab (PEM) - sunitinib (SUN) Principaux messages - Lors de la prise de décision concernant le traitement, il est important de se demander si les risques permettent d'allonger la durée de vie et s'ils diminuent ou augmentent les effets secondaires néfastes. - Les résultats de cette revue...

Interventions de la grossesse jusqu'à deux ans après la naissance pour les parents souffrant du syndrome de stress post-traumatique complexe et/ou ayant subi des mauvais traitements pendant l'enfance Le soutien apporté pendant la grossesse ou au cours des deux années suivant la naissance améliore-t-il la capacité parentale ou le bien-être des parents présentant des symptômes liés à un traumatisme ou ayant subi des mauvais traitements pendant leur enfance ? Principaux messages La plupart des données probantes suggèrent que les interventions psychologiques et parentales font peu ou...

L'utilisation de la technologie pour les soins à distance dans les maladies inflammatoires de l'intestin Principaux messages - Les soins à distance sont probablement les mêmes que les soins usuels (par exemple, les soins en face à face dans les cliniques et les hôpitaux) pour améliorer les symptômes des maladies inflammatoires de l'intestin chez les adultes ; les données probantes sont limitées pour les enfants. - Les soins à distance sont probablement les mêmes que les soins usuels pour ce qui est d'éviter les rechutes et les poussées ; il en va peut-être de même pour les enfants....

Chlorhexidine ou autres solutions antiseptiques : laquelle est la plus efficace pour prévenir les infections chez les nouveau-nés porteurs d'un cathéter central ? Principaux messages : - En raison du manque de données probantes, les bénéfices et les risques de la chlorhexidine dans l'alcool par rapport à la povidone iodée (PI) en tant que solution antiseptique pour l'insertion du cathéter central chez les nouveau-nés ne sont pas clairs. - L'utilisation de povidone chez les prématurés pourrait réduire le taux d'hormone thyroïdienne, qui est une hormone essentielle à la croissance et au...

Interventions personnalisées pour les enfants présentant des troubles du comportement Principaux messages Il existe actuellement peu de données probantes en faveur d'une personnalisation ou d'une adaptation des interventions pour les enfants présentant des troubles du comportement. Les rares données probantes existantes sont de faible qualité. Il n'est donc pas certain que la personnalisation des interventions puisse améliorer les critères de jugement des enfants présentant des troubles du comportement. D'autres recherches de qualité sont nécessaires. Quels sont les problèmes de comportement...

Interventions auprès des patients dialysés infectés par le virus de l'hépatite C (VHC) Quelle est la problématique ? L'hépatite C est une maladie du foie causée par le virus de l'hépatite C (VHC) qui se transmet d'une personne à l'autre par contact avec le sang, à la suite du partage de seringues et d'autres objets contaminés par le sang. Ce virus reste longtemps dans l'organisme et peut affecter le foie chez certains, provoquant sa lente destruction ou une cirrhose et un cancer du foie. Les personnes infectées pourraient présenter une faiblesse, des nausées, une jaunisse et une perte...

Transplantation de selles pour le traitement des maladies inflammatoires de l'intestin Principaux messages - La colite ulcéreuse (CU) et la maladie de Crohn (MC) sont deux formes de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI). Les MICI sont des maladies auto-immunes qui affectent l'intestin, le système immunitaire attaquant par erreur les cellules, tissus et organes sains. - La transplantation fécale pourrait augmenter la proportion de personnes atteintes de CU active qui parviennent à contrôler la maladie, définie comme une rémission clinique (contrôle de la maladie défini...

Transplantation de selles pour le traitement des infections répétées à Clostridioides difficile Problématique de la revue Nous avons examiné les données probantes concernant l'effet de la transplantation de selles par rapport aux traitements actuellement utilisés, tels que les antibiotiques, pour le traitement de la diarrhée récurrente à C difficile chez l'adulte et l'enfant. Qu'est-ce que l'infection à Clostridioides difficile et comment est-elle traitée ? L'infection à Clostridioides difficile ( C difficile ) est une maladie bactérienne courante qui peut provoquer une diarrhée (selles...

Quels sont les bénéfices et les risques de l'exercice physique pour les personnes atteintes de lupus érythémateux disséminé ? Principaux messages La pratique d'exercices physiques associée aux soins usuels pourrait avoir peu de bénéfices sur la fatigue, la capacité fonctionnelle et la douleur chez les personnes atteintes de lupus érythémateux disséminé (LED). Aucune étude n'a rapporté les effets secondaires pendant l'exercice. Cependant, le niveau de confiance global des données probantes est faible. Qu'est-ce que le lupus érythémateux disséminé ? Le LED (ou lupus) est une maladie dans...

Interventions conservatrices pour la prise en charge de l'incontinence urinaire après une chirurgie de la prostate. Principaux messages - Chez les hommes souffrant d'incontinence urinaire à la suite d'une opération de la prostate, les traitements non pharmacologiques et non chirurgicaux combinés pourraient faire peu de différence en termes de continence, de qualité de vie ou de nombre d'hommes subissant des événements indésirables à la suite des interventions. - Les données probantes ne permettent pas de savoir si l'entraînement des muscles du plancher pelvien associé à la rétroaction...

Formation des agents de santé à l'examen des seins pour la détection précoce du cancer du sein dans les pays à revenu faible et intermédiaire Quelle est la question ? Les services de dépistage limités et les systèmes de santé inadéquats dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) entraînent un diagnostic tardif du cancer du sein chez les femmes vivant dans ces pays. Le dépistage avancé du cancer du sein (par mammographie) n'est généralement pas disponible dans de nombreux établissements de santé et, s'il est disponible, il est trop cher pour la plupart des femmes. Cette revue...