Position des mères pendant l'accouchement lorsque le bébé est couché « dos à dos » Quelle est la question ? On parle de malposition lorsque l'arrière de la tête du bébé est orienté vers le dos de la mère. En conséquence, le travail et l'accouchement peuvent être longs et difficiles, entraînant parfois un accouchement chirurgical (bébé mis au monde par césarienne ou à l'aide d'instruments pour l'aider à passer dans la filière génitale) et davantage de traumatismes périnéaux (lésions du plancher pelvien). Le bébé risque plus souvent d’être transféré dans une unité de soins néonatals. En...

Chirurgie ultra-radicale (extensive) par rapport à la chirurgie standard pour enlever les tumeurs chez les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire avancé Problématique de la revue Quels sont les bénéfices et les risques de la chirurgie ultra-radicale (extensive) par rapport à la chirurgie standard dans la prise en charge du cancer de l'ovaire ? Contexte Les ovaires sont de petites glandes situées de part et d'autre de l'utérus qui produisent et stockent les ovules, et fabriquent des hormones qui contrôlent le cycle menstruel (règles). Le cancer de l'ovaire est la cause la plus...

Diminution du nombre d'antipsychotiques chez les personnes atteintes de schizophrénie Principaux messages - La réduction du nombre d'antipsychotiques serait associée à un plus grand nombre de participants quittant l'étude prématurément, notamment en raison de leur inefficacité. - Le faible nombre d'études et de participants ne nous permet pas de tirer de conclusions fiables. Introduction La schizophrénie est un trouble mental grave. Les personnes atteintes de ce trouble ont du mal à différencier leurs propres pensées, croyances et idées, de la réalité. Elles pourraient, par exemple,...

D-mannose (comprimés de sucre) dans la prévention et le traitement des infections des voies urinaires chez les adultes et les enfants. Quelle est la question ? Les infections des voies urinaires (IVU) sont très courantes dans le monde. Au moins 50 % des femmes auront une infection urinaire une fois dans leur vie. Environ 15 à 25 % des adultes et des enfants souffrent d'infections urinaires à répétition et de longue durée. Chez de nombreuses personnes, les antibiotiques classiques ne sont pas efficaces. Le D-mannose est un sucre qui fait partie d'un régime alimentaire normal et qui est censé...

Médicaments pour le traitement des saignements menstruels abondants et les douleurs liées aux dispositifs intra-utérins utilisés dans la contraception Contexte Les saignements menstruels abondants et les crampes représentent les motifs les plus courants pour lesquels les femmes cessent d’utiliser un dispositif intra-utérin (DIU) comme méthode de contraception. Nous avons examiné les études afin de déterminer si des médicaments ou d'autres méthodes pouvaient réduire les saignements et les douleurs liés à l'utilisation d'un DIU. Caractéristiques des études Les données probantes sont à jour...

Interventions visant à prévenir et limiter le recours aux moyens de contention chez les personnes âgées en milieu hospitalier Qu’étudie cette revue ? Les contentions physiques sont des dispositifs qui réduisent la liberté de mouvement d'une personne. Il peut s'agir de barrières de lit, de ceintures dans les chaises ou les lits, et de tables fixes, qui empêchent les personnes de se lever du lit ou d'une chaise, ou de gants ou moufles qui empêchent une personne d'utiliser ses mains librement. Dans certains pays, les contentions physiques sont utilisées assez couramment chez les personnes âgées...

Un médicament contre la démence (la mémantine) peut-il aider les personnes atteintes de troubles du spectre autistique ? Contexte Les troubles du spectre autistique (autisme) sont une affection qui commence dès l'enfance. Les principaux symptômes comprennent des difficultés de communication sociale persistantes (par exemple, des difficultés dans les dialogues, la communication non-verbale et à établir et entretenir des relations), ainsi que des intérêts et des comportements répétitifs et restreints (tels que des maniérismes répétitifs, des intérêts et des comportements restreints, une...

Les probiotiques (micro-organismes vivants) peuvent-ils prévenir les infections des voies respiratoires supérieures telles que le rhume ? Principaux messages Les probiotiques pourraient prévenir au moins un épisode d'infection aiguë des voies respiratoires supérieures (IVRS), et préviendraient probablement au moins trois épisodes d’IVRS. D'autres études menées chez des personnes âgées sont nécessaires. D’autres études plus vastes et bien conçues sont nécessaires pour permettre une meilleure estimation des bénéfices et des risques potentiels de l'utilisation des probiotiques. Que sont les...

Quelle est l'efficacité et la sécurité du soutien lutéal chez les femmes infertiles qui essaient de concevoir par insémination intra-utérine (IIU) ou par rapports sexuels ? Contexte La phase lutéale fait partie du cycle menstruel. C'est la période entre la libération d'un ovule (ovulation) et le début des menstruations. Il s’agit du moment où le corps produit de la progestérone (une hormone libérée par les ovaires) et se prépare à une éventuelle grossesse. La stimulation ovarienne (utilisation de médicaments de fertilité) pourrait modifier la production de progestérone pendant la phase...

Musique contre l'insomnie chez l'adulte Problématique de la revue Cette revue systématique a évalué les effets de l'écoute de la musique sur l'insomnie (difficultés de sommeil) chez l'adulte et l'impact des facteurs qui pourraient influer sur l'effet. Principaux messages Nous avons constaté un effet bénéfique de la musique sur la qualité du sommeil. Pour tous les autres critères de jugement, nous n'avons pas trouvé suffisamment de données probantes de bonne qualité car le nombre de participants était trop faible et les personnes chargées de la notation des données connaissaient le...

Traitements de prévention de la thromboembolie veineuse chez les adultes ayant subi une chirurgie mini-invasive du genou en trou de serrure. Principaux messages - Nous n'avons pas trouvé de données probantes claires suggérant que l’utilisation des médicaments empêchant la formation de caillots (héparine de bas poids moléculaire (HBPM), aspirine ou rivaroxaban) peut réduire la formation caillots sanguins au niveau des veines profondes ou leur déplacement vers un vaisseau sanguin pulmonaire, chez des adultes en bonne santé ayant une opération du genou mini-invasive. - Nous n'avons pas trouvé...

L'utilisation d'un rinçage buccal avant une intervention dentaire réduit-elle le risque de transmission de l'infection du patient au professionnel de santé ? Pourquoi cette question est-elle importante ? De nombreuses procédures dentaires génèrent des gouttelettes qui se déposent rapidement sur une surface. Si des instruments à grande vitesse, comme une fraise, sont utilisés, des aérosols sont générés, qui consistent en de minuscules particules qui restent en suspension dans l'air et qui peuvent être inhalées ou qui se déposent plus loin sur les surfaces. Ces aérosols...

Quels sont les bénéfices des programmes d’exercice et d’éducation supervisés (connus sous le nom de rééducation respiratoire) par rapport aux soins usuels chez les adultes asthmatiques ? Principaux messages - Nous avons constaté que les personnes asthmatiques qui participent à des programmes d'exercices et d'éducation supervisés (connus sous le nom de rééducation respiratoire) sont susceptibles d'être plus en forme (de marcher plus loin) et d'avoir un meilleur bien-être immédiatement après avoir complété ces programmes, par rapport à celles qui reçoivent les soins usuels. Cependant, nous ne...

L’hystérectomie avec traitement médical dans le cancer du col de l'utérus qui s'est propagé aux tissus voisins uniquement Problématique Le cancer du col de l'utérus (cancer cervical) est le cancer le plus fréquent chez les femmes de moins de 65 ans. Une forte proportion de femmes dans les pays pauvres sont diagnostiquées d’un cancer du col de l'utérus localement avancé (propagation aux tissus voisins, mais pas de propagation à distance évidente). Elles sont généralement traitées par radiothérapie, avec ou sans chimiothérapie (traitement médical). L'hystérectomie (opération...

L'impact du cumul de médicaments ayant des effets anticholinergiques sur les futurs critères de jugement cliniques défavorables chez les personnes atteintes de démence. Principaux messages Les médicaments anticholinergiques pourraient augmenter le risque de décès chez les personnes âgées atteintes de démence. Cependant, les données probantes sont d’un niveau de confiance faible, et nous ne pouvons pas dire avec certitude si les médicaments anticholinergiques causent la mort, ou s'ils sont simplement plus susceptibles d'être utilisés par des personnes qui ont déjà un risque accru de...

Chaussures de course dans la prévention des blessures de course des membres inférieurs chez les adultes Titre Les différents types de chaussures de course modifient-ils le risque de développer une blessure au niveau des membres inférieurs ? Principaux messages Les chaussures neutres/coussinées pourraient faire peu ou pas de différence par rapport aux chaussures minimalistes en ce qui concerne le nombre de coureurs blessés ou la satisfaction des chaussures. Il n'est pas certain si les chaussures avec contrôle du mouvement réduisent le nombre de coureurs souffrant de blessures par rapport aux...

Quels sont les bénéfices et les risques des psychothérapies chez les adultes et les jeunes de plus de 12 ans souffrant de pathologies douloureuses de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) ? Principaux messages Les résultats dans l’ensemble sont mitigés, mais des données probantes limitées suggèrent que les psychothérapies pourraient être utiles dans les pathologies douloureuses de l’ATM. Notre revue montre que les psychothérapies pourraient s’avérer être au moins aussi efficaces que les autres traitements disponibles. Les éventuels effets négatifs des psychothérapies ne sont pas clairs,...

Les médicaments qui retardent le début du travail (tocolytiques) sont-ils efficaces pour retarder les accouchements prématurés ? Principaux messages - Tous les tocolytiques (médicaments qui retardent le travail) que nous avons évalués (bêtamimétiques, inhibiteurs des canaux calciques, sulfate de magnésium, antagonistes des récepteurs de l'ocytocine, donneurs d'oxyde nitrique) et leurs associations se sont révélés probablement ou possiblement efficaces pour retarder l’accouchement prématuré de 48 heures et de 7 jours par rapport au placebo (traitement factice) ou à l'absence de traitement...

L'utilisation de substituts du sel à faible teneur en sodium au lieu du sel ordinaire réduit-elle la pression artérielle et le risque de maladie cardiovasculaire, et est-elle sûre ? Principaux messages • Chez les adultes, le fait d'utiliser des substituts à faible teneur en sodium à la place du sel ordinaire dans l’alimentation fait probablement baisser légèrement la tension artérielle. Les adultes qui consomment des substituts à faible teneur en sodium au lieu du sel ordinaire ont probablement un risque légèrement plus faible de souffrir de troubles cardiaques non mortels, tels qu'un...

L'activité physique pour améliorer la capacité physique des patients atteints de mucoviscidose Problématique de la revue Nous avons examiné les données probantes sur l’effet des interventions visant à promouvoir l'activité physique sur la capacité physique, la qualité de vie liée à la santé et la fonction pulmonaire, chez des personnes atteintes de mucoviscidose (également appelée fibrose kystique). Il s’agit ici d’une mise à jour d'une revue déjà publiée. Contexte La mucoviscidose affecte de nombreux systèmes de l'organisme, principalement le système respiratoire. Elle provoque un...