Trabéculectomie modifiée avec dispositifs pour le glaucome Problématique de la revue Nous avons examiné les données probantes concernant l'efficacité et l’innocuité de l'utilisation de dispositifs modifiant une intervention chirurgicale standard (trabéculectomie) pour le traitement du glaucome. Qu'est-ce que le glaucome et comment est-il traité ? Le glaucome est une maladie du nerf optique, qui transmet les informations de l'œil au cerveau pour créer des images. L'augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil (pression intraoculaire ou PIO) endommage le nerf optique, ce qui entraîne une...

Médicaments antiarythmiques oraux de classe I et III pour le maintien du rythme sinusal après ablation par cathéter de la fibrillation auriculaire Problématique de la revue Nous voulions savoir dans quelle mesure certaines classes de médicaments antiarythmiques (médicaments utilisés pour prévenir ou traiter un rythme cardiaque irrégulier) sont efficaces pour maintenir le rythme sinusal (rythme cardiaque normal) chez les personnes ayant subi une ablation par cathéter (technique utilisant des cathéters pour créer des brûlures contrôlées dans le cœur afin de prévenir et de traiter l'apparition...

Traitement médical de l'hyphéma traumatique Principaux messages Nous n'avons pas trouvé de données probantes indiquant qu'un traitement médical ait affecté l'acuité visuelle (netteté de la vision), qu'elle soit mesurée en quelques semaines ou à plus long terme. Nous avons également constaté que l'absence de traitement médical entraînait moins de complications liées à l'hyphéma lui-même, bien que ces données probantes soient faibles car peu d'événements se sont produits. Nous avons trouvé des données probantes limitées indiquant que les antifibrinolytiques (médicaments qui affectent la...

Quels sont les bénéfices et les risques des traitements autres que médicamenteux des vertiges posturaux-perceptuels persistants ? Principaux messages Il existe très peu d'études portant sur les traitements des vertiges posturaux-perceptuels persistants (VPPP). Nous n'avons trouvé qu'une seule petite étude, qui portait sur l'utilisation de la stimulation électrique du cerveau (appelée stimulation transcrânienne par courant continu). Des travaux supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine pour aider à déterminer s'il existe des traitements qui pourraient être efficaces pour traiter cette...

Interventions en matière d'exercice physique pour les adultes atteints d'un cancer et recevant une radiothérapie sans traitement anticancéreux supplémentaire Qu'est-ce que la radiothérapie ? La radiothérapie est un traitement qui administre de fortes doses de rayonnement à une partie spécifique du corps afin de tuer les cellules cancéreuses. Une personne sur deux atteinte d'un cancer subira une radiothérapie. Certaines personnes reçoivent uniquement un traitement par radiothérapie, tandis que d'autres reçoivent une radiothérapie combinée à d'autres traitements contre le cancer qui...

Activités personnalisées pour les personnes atteintes de démence dans les établissements de soins de longue durée Quels sont les bénéfices des activités adaptées aux intérêts et aux préférences des personnes atteintes de démence vivant dans des établissements de soins ? Qu'étudie cette revue ? Les personnes atteintes de démence qui vivent dans des maisons de retraite ou des foyers ont souvent très peu de choses à faire. Les activités disponibles pourraient ne pas être intéressantes pour eux. Si une personne atteinte de démence a la possibilité de participer à des activités qui correspondent...

Quels sont les bénéfices et les risques des antibiotiques dans le traitement de la conjonctivite bactérienne aiguë ? Principaux messages Les antibiotiques topiques pourraient améliorer les signes et les symptômes ainsi que la clairance bactérienne chez les participants atteints de conjonctivite bactérienne aiguë. Toutefois, certains antibiotiques peuvent avoir des effets indésirables sur les yeux ou les paupières ; il n’y avait pas de données probantes permettant d'affirmer que les antibiotiques ont des effets indésirables sur d'autres parties du corps. Qu'est-ce que la conjonctivite...

Réduire les risques de chute dans l'environnement Principaux messages Chez les personnes âgées présentant un risque élevé de chute, comme celles qui ont fait une chute au cours de l'année écoulée, qui ont été récemment hospitalisées ou qui ont besoin d'aide pour les activités quotidiennes, l'élimination des dangers environnementaux liés aux chutes dans le logement peut réduire le nombre de chutes de 38 %. Un escalier sans rampe, une allée glissante ou un mauvais éclairage sont des exemples de risques environnementaux liés aux chutes. Pourquoi est-il important de prendre en compte les...

Quels sont les bénéfices et les risques des différents médicaments utilisés pour traiter les vertiges posturaux-perceptuels persistants ? Principaux messages Nous n'avons pas identifié d'études évaluant l'utilisation de médicaments pour traiter les vertiges posturaux-perceptuels persistants (VPPP). Des travaux supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine pour aider à déterminer s'il existe des traitements qui pourraient être efficaces pour traiter cette affection et pour vérifier s'ils entraînent des effets indésirables ou nocifs. Que sont les vertiges posturaux-perceptuels persistants ?...

Radiothérapie à doses croissantes pour le traitement curatif chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate cliniquement localisé Problématique de la revue Comment une dose de radiation plus élevée se compare-t-elle à une dose plus faible dans le traitement d'un cancer de la prostate limité à la glande prostatique ? Contexte Le traitement du cancer de la prostate comprend la chirurgie, la radiothérapie, l'hormonothérapie et la chimiothérapie. La radiothérapie (RT) est un traitement qui utilise des faisceaux d'énergie intense pour tuer les cellules cancéreuses. La RT dite à dose...

L’extraction du cristallin comparée a l’iridotomie périphérique au laser pour traiter la fermeture primaire aiguë de l’ange. Qu'est-ce que la fermeture primaire aiguë de l'angle ? La fermeture primaire aiguë de l'angle est une affection rare causée par des modifications des structures situées à l'avant de l'œil. L'angle de drainage devient très étroit, ce qui bloque l'évacuation des fluides et provoque une augmentation de la pression oculaire (pression intraoculaire). Les personnes souffrant d'une fermeture primaire aiguë de l'angle pourraient ressentir une douleur oculaire sévère, une...

Accouchement planifié à l'hôpital par rapport à l’accouchement planifié à domicile Quelle est la question ? La plupart des grossesses chez les femmes en bonne santé sont normales et la plupart des accouchements pourraient se dérouler sans intervention médicale inutile. Cependant, il n'est pas possible de prévoir avec certitude qu'aucune complication ne surviendra au cours d’un accouchement. De ce fait, dans de nombreux pays, on pense que l'option la plus sûre pour toutes les femmes est d’accoucher à l'hôpital. Dans quelques pays, cependant, on pense que dans la mesure ou la femme est...

Parathyroïdectomie chez les adultes atteints d'hyperparathyroïdie primaire Qu'est-ce que l'hyperparathyroïdie primaire ? L'hyperparathyroïdie primaire (HPP) est une maladie dans laquelle les glandes parathyroïdes (quatre glandes situées près ou sur la thyroïde dans le cou) sont hypertrophiées et produisent trop d'hormone parathyroïdienne. La maladie touche 1 % des adultes. La surproduction d'hormone parathyroïdienne perturbe les niveaux de calcium dans l'organisme, ce qui peut entraîner divers autres problèmes de santé, tels que l'ostéoporose (un état de santé qui affaiblit les os) et...

Stimulation de la moelle épinière pour les lombalgies Contexte La lombalgie est l'une des principales causes d'invalidité dans le monde. La stimulation de la moelle épinière, un traitement chirurgical impliquant l'implantation d'un dispositif qui applique des impulsions électriques à la moelle épinière, a été suggérée pour améliorer la douleur chez les personnes souffrant de lombalgie à long terme. Cette étude visait à examiner les données probantes concernant les bénéfices et les risques de cette procédure chez les personnes souffrant de lombalgie. Caractéristiques des études Nous avons...

Les effets du traitement dans les essais randomisés diffèrent-ils selon que l'on utilise un placebo actif ou un placebo standard ? Principaux messages 1. Nous n'avons pas trouvé de différence claire d'effet entre les placebos actifs et les placebos standard, mais nous sommes très incertains quant aux résultats. 2. Nous suggérons aux chercheurs d'examiner attentivement le type de placebo lorsqu'ils étudient des médicaments dont les effets secondaires sont évidents. Qu'est-ce qu'un placebo standard et un placebo actif ? La mise en aveugle (ou le masquage) est un élément important des...

Stratégies pour augmenter l'observance du traitement par chélation du fer chez les personnes atteintes de drépanocytose ou de thalassémie Problématique de la revue Nous voulions déterminer s'il existe des interventions (médicamenteuses, psychologiques ou éducatives) qui aideraient les gens à respecter leur traitement par chélation du fer. Contexte Les personnes atteintes de drépanocytose ou de thalassémie, qui reçoivent des transfusions régulières, sont exposées à une surcharge en fer qui peut entraîner une toxicité pour les organes et la mort. Le traitement par chélation du fer est...

Ataluren et composés similaires (thérapies spécifiques pour les mutations de classe I avec codon stop prématuré) pour la mucoviscidose Problématique de la revue L'ataluren (et les composés similaires ciblant spécifiquement les mutations de classe I dans la mucoviscidose) peut-il améliorer la qualité de vie et la fonction pulmonaire des personnes atteintes de mucoviscidose (également appelé fibrose kystique) sans avoir d'effet indésirable ? Principaux messages Qu'est-ce que la mucoviscidose ? Chez les personnes atteintes de mucoviscidose, le gène codant pour une protéine appelée CFTR (cystic...

Utilisation de l'échographie pour l'insertion de cathéters artériels chez les enfants Contexte Un cathéter artériel est un tube fin qui peut être inséré dans une artère pour surveiller la pression artérielle lors d'interventions chirurgicales complexes et de séjours en soins intensifs. L'échographie (une méthode d'imagerie qui utilise des ondes sonores pour capturer des images en direct des tissus mous) peut aider les médecins à localiser l'artère et à insérer le cathéter. Chez les enfants en particulier, l'échographie pourrait réduire la nécessité de piquer plusieurs fois,...

Les opiacés sont-ils le meilleur choix pour gérer la douleur chez les nouveaux-nés après une intervention chirurgicale ? Principaux messages - Nous n'avons pas trouvé suffisamment de données probantes de bonne qualité sur les bénéfices et les risques des opiacés (un groupe de médicaments qui soulagent la douleur) pour gérer la douleur après une intervention chirurgicale chez des nouveaux-nés. Nous n'avons trouvé que quatre études et le nombre de nouveaux-nés recruté pour ces études était trop limité pour donner des résultats fiables. - Des études plus vastes et bien conçues sont nécessaires...

Les thérapies par ultrasons et ondes de choc pour les fractures osseuses récentes chez les adultes Principaux messages - Les bénéfices des traitements par ultrasons et ondes de choc pour l'amélioration de la qualité de vie des personnes souffrant d'une fracture osseuse ne sont pas clairs. - La thérapie par ultrasons n'a probablement pas d'incidence sur la guérison de l'os. - La thérapie par ondes de choc pourrait réduire très légèrement la douleur un mois après la blessure chez les personnes ayant une fracture osseuse à la cuisse ou au tibia. Cependant, il est peu probable que cette...