Des médicaments antidiabétiques dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux et autres maladies des vaisseaux sanguins chez les personnes ayant déjà eu un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire Problématique Nous voulions évaluer l'efficacité et la tolérance de nouveaux médicaments antidiabétiques (agonistes du récepteur gamma activé par les proliférateurs de peroxysomes (peroxisome proliferator-activated receptor gamma, PPAR-γ)) dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux et des maladies associés des vaisseaux sanguins chez les personnes...

Bisphosphonates contre l'ostéoporose chez les personnes souffrant de mucoviscidose Problématique de la revue Quels sont les effets des bisphosphonates (médicaments qui préviennent la perte de masse osseuse), par voie orale (prise par la bouche) ou intraveineuse (administration directe dans une veine), sur l'ostéoporose chez les personnes atteintes de mucoviscidose (également appelée fibrose kystique) ? Contexte La mucoviscidose est un trouble génétique grave qui touche de nombreux organes du corps (par ex. les poumons et le pancréas). Environ 23,5 % des personnes atteintes de...

Stimulation du cuir chevelu du bébé pour tester le bien-être du bébé pendant le travail Nous avons cherché des données probantes issues d'essais contrôlés randomisés sur l'efficacité et la sécurité de la stimulation du cuir chevelu du bébé en tant que test de bien-être de deuxième intention lorsque le monitorage du rythme cardiaque du bébé suscite des inquiétudes. Quelle est la question ? Il est recommandé aux femmes dont la grossesse est compliquée de surveiller en permanence le rythme cardiaque du bébé à l'aide d'un enregistreur électronique appelé cardiotocographie (CTG). Les bébés...

Glucocorticoïdes pour la laryngite chez l'enfant Problématique de la revue Quelle est l'efficacité et la sécurité des glucocorticoïdes dans le traitement des enfants atteints de laryngite ? Contexte Les virus respiratoires sont la principale cause de laryngite chez les enfants. la laryngite entraîne un gonflement de la gorge et des voies respiratoires, ce qui peut rendre la respiration difficile. Les enfants présentent également un type particulier de toux appelé « aboyante ». Les glucocorticoïdes sont des types de stéroïdes qui aident à réduire le gonflement, ce qui permet aux enfants...

La balnéothérapie dans l'insuffisance veineuse chronique Principaux messages - Par rapport à l'absence de traitement, la balnéothérapie (thérapie à base d'eau) entraîne probablement une légère amélioration de la gravité de la maladie et pourrait améliorer la douleur et les changements de couleur de la peau chez les personnes atteintes d'insuffisance veineuse chronique (lorsque le sang ne peut pas retourner correctement au cœur et s'accumule dans les jambes). - La balnéothérapie comparée à l'absence de traitement pourrait améliorer la qualité de vie, mais les résultats sont très...

L’iridotomie pour ralentir la progression de la perte du champ visuel dans le glaucome à angle fermé Qu'avons-nous étudié dans cette revue ? Le glaucome est un groupe de maladies oculaires qui endommagent le nerf de l'œil. S'il n'est pas traité, le glaucome peut conduire à la cécité. Le glaucome primitif à angle fermé est un type de glaucome qui survient lorsque les canaux de drainage (« angles ») dans les yeux sont obstrués, comme un évier dont quelque chose recouvre l'écoulement. Ce blocage pourrait entraîner une augmentation de la pression oculaire, qui se traduit par une diminution de la...

Les exercices visant à renforcer les muscles respiratoires sont-ils efficaces chez les personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive ? Principaux messages - L'exercice combiné à des exercices spécifiques visant à renforcer les muscles respiratoires n’améliore pas nécessairement l'essoufflement, la condition physique et la qualité de vie. La force des muscles respiratoires et l'endurance ont augmenté mais pas suffisamment pour faire une différence pour les patients. - Des exercices spécifiques visant à renforcer les muscles respiratoires, comparés à l'absence d'exercice,...

Exercice physique pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson : quel type d'exercice est le plus efficace ? Contexte La maladie de Parkinson (MP) est une affection progressive du système nerveux qui touche principalement les personnes de plus de 60 ans. Les symptômes commencent progressivement et comprennent des problèmes de mouvement, tels que des tremblements, une rigidité, une lenteur de mouvement et d'équilibration, et des problèmes de coordination. Les personnes atteintes de la MP peuvent également présenter des problèmes émotionnels et d'humeur, de la fatigue, des...

Quels sont les bénéfices et les risques de la feuille de gel de silicone pour le traitement des cicatrices chéloïdes ? Principaux messages Nous ne sommes pas certains que la feuille de gel de silicone améliore l'apparence d'une cicatrice plus que : - l’absence de traitement ; - le traitement avec un pansement similaire à la feuille de gel de silicone qui ne contient pas de silicone ; - des injections d'acétonide de triamcinolone (un médicament) directement dans une lésion ou sous la peau. Nous sommes incertains quant à l'effet de la feuille de gel de silicone sur la douleur par rapport à...

Les régimes pauvres en protéines pour les adultes atteints de néphropathie diabétique Quelle est la question ? Pour les personnes atteintes de néphropathie diabétique ne nécessitant pas de dialyse, il pourrait être recommandé de limiter la quantité de protéines dans l'alimentation afin de ralentir la progression de la maladie rénale chronique. Cependant, l'incertitude demeure quant à la quantité de protéines qu’il faudrait consommer. Comment avons-nous procédé ? Nous avons examiné les données probantes sur l'effet des régimes pauvres en protéines sur la progression de la maladie rénale chez...

Interventions non-médicamenteuses pour les problèmes de sommeil chez les personnes ayant une démence Quels sont les problèmes de sommeil chez les personnes ayant une démence ? Les personnes ayant une démence ont souvent des problèmes de sommeil, notamment une augmentation de la durée et du nombre de réveils et une augmentation du sommeil léger. Celles-ci entraînent un certain nombre de problèmes pour la personne concernée, leurs proches et leurs aidants, pouvant conduire à la détresse de leurs aidants et à l'admission des personnes avec démence dans des maisons de soins infirmiers ou des...

Quels sont les bénéfices des AINS pour traiter l'accumulation de liquide dans la rétine centrale (macula) après une opération de la cataracte ? Principaux messages • Nous avons mis à jour les données probantes sur les effets des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, comme l'ibuprofène) chez les personnes présentant une accumulation aiguë ou chronique de liquide dans la rétine centrale (macula) après une chirurgie de la cataracte. • Il n'y avait que des données probantes d’un niveau de confiance très faible suggérant que les AINS pouvaient améliorer la vision ou réduire...

Corticoïdes inhalés pour les maladies pulmonaires chez les nouveau-nés Qu'est-ce que la dysplasie broncho-pulmonaire et comment la traiter ? Les enfants nés prématurément risquent de développer une affection pulmonaire chronique appelée dysplasie broncho-pulmonaire (DBP). L'inflammation dans le poumon prématuré semble jouer un rôle important dans le développement de la DBP. Les études ont montré que les médicaments qui suppriment l'inflammation (corticoïdes) injectés dans la circulation sanguine réduisent le risque de DBP, mais pourraient aussi avoir des effets secondaires graves sur...

Quels sont les bénéfices et les risques du paracétamol (acétaminophène) en cas de canal artériel persistant (CAP, un vaisseau sanguin nécessaire à la survie du fœtus) chez les prématurés et les nourrissons de faible poids de naissance ? Contexte Le canal artériel persistant (CAP) est une complication fréquente chez les bébés nés avant terme (prématurés) ou de petit poids. La circulation sanguine vers les poumons (encore) non fonctionnels est inutile avant la naissance. Cela s'explique par le fait que le placenta fournit de l'oxygène au sang du fœtus. Le CAP est un vaisseau sanguin fœtal...

Les vaccins dans la prévention du rhume Problématique de la revue Les vaccins peuvent-ils aider à prévenir le rhume ? Contexte Le rhume est principalement causé par une infection virale des voies respiratoires supérieures. Les personnes atteintes du rhume se sentent mal, ont le nez qui coule, une congestion nasale, des éternuements, une toux avec ou sans mal de gorge et une température légèrement élevée. Cependant, les personnes se rétablissent généralement lorsque leur système immunitaire contrôle l'impact de l'infection virale. Le traitement de cette affection vise à soulager les...

Le traitement de canal radiculaire doit-il être effectué en une seule visite dentaire ou en plusieurs visites ? Principaux messages Les traitements endodontiques (traitements du canal radiculaire) à visite unique et à visites multiples sont tout aussi efficaces, que la partie molle située au centre de la dent et contenant les nerfs et les vaisseaux sanguins (pulpe dentaire) soit vitale (vivante) ou non vitale (morte). Les deux approches thérapeutiques sont fréquemment associées à une certaine douleur après traitement à court terme. Qu'est-ce qu'un traitement de canal radiculaire ? Le...

Soins centrés sur la famille pour le bien-être de la petite enfance autochtone Principaux messages Une légère amélioration de la santé et du bien-être général des enfants autochtones et de leurs familles a été constatée lorsqu'ils ont participé à des programmes de soins centrés sur la famille dans un service de soins de santé primaires, mais nous avons une confiance très faible dans l'ensemble des données probantes. Toutes les études ont utilisé des stratégies d'engagement communautaire, ce qui est un aspect important du travail avec les communautés autochtones. D'autres études suffisamment...

Quels sont les bénéfices et les risques des médicaments homéopathiques oraux dans la prévention et le traitement des infections aiguës des voies respiratoires chez les enfants ? Principaux messages L'homéopathie est un type de médecine complémentaire et alternative. Elle repose sur deux idées principales : les substances susceptibles de provoquer une maladie ou des symptômes chez une personne en bonne santé pourraient, à très petites doses, traiter ces symptômes chez une personne malade ; et les molécules des substances fortement diluées conservent la mémoire de la substance d'origine. En...

Traitements visant à éliminer le Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) des poumons des personnes atteintes de mucoviscidose. Problématique de la revue Nous avons recherché des données probantes des effets de différentes méthodes d'élimination du Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM), une « superbactérie », dans les poumons des personnes atteintes de mucoviscidose. Contexte Le SARM est un type de bactérie résistant à certains types d'antibiotiques (médicaments qui tuent ou inhibent les bactéries). Le SARM étant difficile à traiter, il est parfois qualifié...

Traitement au laser de la rétinopathie drépanocytaire Problématique de la revue Quelle est l'efficacité des différentes techniques de photocoagulation au laser dans la rétinopathie proliférante liée à la drépanocytose (développement de complications menaçant la vue en raison de la croissance excessive des vaisseaux sanguins dans la partie arrière de l'œil) ? Contexte La drépanocytose est une maladie génétique qui touche de nombreux organes, dont les yeux. Le fond de l'œil (rétine) peut développer des problèmes dus à la drépanocytose. Un certain nombre de personnes atteintes de drépanocytose...