Interventions visant à encourager le port de la ceinture de sécurité Principaux messages - Nous avons trouvé des données probantes suggérant que les interventions basées sur l'éducation (comportementale et l'évaluation des risques pour la santé (ERS)) et sur l'ingénierie pourraient promouvoir le port de la ceinture de sécurité chez les grands adolescents, jeunes adolescents et les adultes ; cependant, nous ne sommes pas confiants dans les données probantes actuelles. - Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre l'efficacité des interventions basées sur l'éducation...

Comparaison de l’accès vasculaire distal rétrograde et à l'accès fémoral pour l'angioplastie artérielle jambière Principaux messages - Le choix de l'accès vasculaire peut influencer le résultat de l'angioplastie jambière. - Nous n'avons pas identifié d'essais comparant l'accès distal rétrograde à l'accès fémoral pour l'angioplastie jambière à inclure ; il y a un besoin d'essais de haute qualité sur ce sujet. Qu'est-ce que l’artériopathie des membres inférieurs ? L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs correspond à une sténose (rétrécissement) ou une occlusion (blocage)...

Traitement chirurgical ou non chirurgical du syndrome du canal carpien Chirurgie ou traitement non chirurgical : quelle est la meilleure solution pour le syndrome du canal carpien ? Principaux messages La chirurgie permet probablement d'obtenir un taux d'amélioration clinique plus élevé que la pose d'une attelle après un suivi de 6 à 12 mois. Les données probantes sur lequel des deux traitements pourrait avoir le moins de risques sont incertaines. Les données probantes ne permettent pas de savoir si l'amélioration clinique ou le taux d’effets indésirables diffèrent entre la chirurgie et...

Vêtements de compression pour la prévention des cicatrices hypertrophiques après une brûlure Principaux messages - Nous ne savons pas si la thérapie par vêtements de compression est plus efficace que d'autres options de traitement des cicatrices (par exemple, gel/feuilles de silicone, massage à la lanoline) pour prévenir une cicatrice anormalement épaisse et surélevée (cicatrice hypertrophique). - Les études futures devraient inclure un plus grand nombre de participants suivis sur une plus longue période, rendre compte clairement de toute absence de traitement proposé en parallèle ou en...

Supplémentation en vitamine B12 pour les femmes enceintes Principaux messages - Les femmes qui ont pris des suppléments de vitamine B 12 pendant la grossesse pourraient avoir un meilleur statut en vitamine B 12 pendant la grossesse ou le post-partum, y compris moins de carence en vitamine B 12 et des niveaux plus élevés de vitamine B 12 , par rapport aux femmes qui n'ont pas pris de suppléments de vitamine B 12 , mais les données probantes sont incertaines. - Les effets de la prise de suppléments de vitamine B 12 pendant la grossesse sur d'autres critères de jugement chez les femmes...

Traitements pour fluidifier le sang pendant l'hémodialyse : quels sont les traitements qui réduisent les problèmes de coagulation sans provoquer d'hémorragies ? Quelle est la problématique ? Lorsque les personnes sont dialysées à l'aide d'une machine qui nettoie leur sang (appelée hémodialyse (HD)), le traitement anticoagulant aide à prévenir la formation de caillots sanguins dans les tubes de dialyse. Cependant, le fait de trop fluidifier le sang avec le traitement peut entraîner des problèmes de saignement. Il existe plusieurs médicaments pour fluidifier le sang, mais on ne sait...

Les cigarettes électroniques peuvent-elles aider les personnes à arrêter de fumer, et ont-elles des effets indésirables lorsqu'elles sont utilisées à cette fin ? Que sont les cigarettes électroniques ? Les cigarettes électroniques (e-cigarettes) sont des appareils portatifs qui fonctionnent en chauffant un liquide qui contient habituellement de la nicotine et des arômes. Les e-cigarettes permettent aux utilisateurs d'inhaler de la nicotine sous forme de vapeur plutôt que sous forme de fumée. Comme elles ne brûlent pas de tabac, les cigarettes électroniques n'exposent pas les...

Les interventions basées sur la population (celles qui visent des communautés entières plutôt que des individus) sont-elles utiles pour prévenir les chutes et les blessures liées aux chutes chez les personnes âgées ? Principaux messages : - Nous ne savons pas si les approches de prévention des chutes qui ciblent l'ensemble de la communauté réduisent les chutes et les blessures liées aux chutes. - Les études futures devraient être bien planifiées et utiliser des descriptions actualisées de leurs interventions. Idéalement, les études devraient être menées dans plusieurs communautés (plutôt que...

Quels sont les bénéfices et les risques de l'ibuprofène dans la prise en charge de la douleur après une opération chez l'enfant ? Principaux messages - L'ibuprofène réduit probablement l'intensité de la douleur juste après une opération jusqu'à deux heures par rapport à un placebo (factice) et par rapport au paracétamol. Les données probantes comparées à d'autres médicaments et à plus long terme ne sont pas claires ou manquent. - Dans l'ensemble, nous ne sommes pas certains des effets indésirables de l'ibuprofène, en particulier des effets indésirables graves, car les études de la...

Le disulfirame en tant que médicament pour le traitement de la dépendance à la cocaïne Principaux messages - Chez les personnes dépendantes à la cocaïne, le disulfirame, comparé au placebo, pourrait augmenter le nombre de personnes abstinentes à la fin du traitement, mais pourrait avoir peu ou pas d'effet sur la fréquence et la quantité de cocaïne consommée et sur le nombre de personnes ayant atteint et maintenu l'abstinence pendant au moins trois semaines à la fin du traitement. Nous ne savons pas si le disulfirame a des effets indésirables chez les personnes dépendantes de la cocaïne. -...

Le traitement d'entretien après un traitement antérieur est-il plus efficace que l'observation ou le placebo dans le traitement de la leucémie lymphoïde chronique chez l'adulte ? Quel est l’objectif de cette revue ? Nous avons cherché à déterminer si les traitements d'entretien actuellement disponibles pour le contrôle de la maladie chez les adultes atteints de leucémie lymphoïde chronique (LLC) présentent un équilibre acceptable entre les bénéfices et les risques à la suite d'un traitement antérieur. Principaux messages Nous avons constaté que le traitement d'entretien chez...

Quelle est l'efficacité des doses individualisées d'hormones pour les femmes qui tentent de devenir enceintes par fécondation in vitro (FIV) ? Principaux messages Nous n'avons pas trouvé de données probantes pour soutenir ou rejeter l'utilisation des tests de réserve ovarienne (TRO) pour sélectionner la dose de stimulation, que ce soit pour une naissance vivante ou pour un syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO). De futures études pourraient évaluer l'impact de l'utilisation des TRO pour sélectionner la dose de stimulation, sur plusieurs tentatives de traitement. Qu'est-ce que...

Quels sont les bénéfices et les risques des médicaments agissant sur le système immunitaire pour traiter la sclérose en plaques récurrente-rémittente ? Principaux messages - Après deux ans de traitement, le natalizumab, la cladribine et l'alemtuzumab sont les plus efficaces pour réduire la fréquence des poussées dans la sclérose en plaques récurrente-rémittente. Il est probable que le natalizumab soit également efficace pour ralentir la progression du handicap après deux ans de traitement. - Des études plus longues sont nécessaires pour évaluer les bénéfices et les risques des médicaments...

Quelle est la similitude des estimations de l'efficacité des traitements dérivées des essais contrôlés randomisés et des études observationnelles ? Principaux messages - En moyenne, les estimations de l'effet des essais contrôlés randomisés (ECR) et des études observationnelles ne diffèrent que très légèrement. Les estimations de l'effet sont des concepts statistiques qui décrivent la taille de l'effet d'une intervention en termes de différence entre les critères de jugement clinique de deux groupes de personnes dans le cadre d'un essai clinique ou d'une étude. - Nous avons besoin de...

Les interventions visant à empêcher les enfants et les adolescents d'utiliser des cigarettes électroniques sont-elles efficaces ? Principaux messages Il n'existe actuellement aucun essai contrôlé randomisé publié évaluant l'impact des interventions visant à prévenir ou à arrêter l'utilisation de l'e-cigarette chez les enfants et les adolescents. Nous avons toutefois trouvé 22 études de ce type en cours qui semblent pouvoir faire l'objet de futures mises à jour de cette revue, qui pourraient apporter davantage de réponses. Que voulions-nous découvrir ? Nous voulions savoir dans quelle...

On attend toujours des données probantes sur l'utilité des canneberges dans le traitement des infections des voies urinaires Les canneberges contiennent une substance qui peut empêcher les bactéries d'adhérer aux parois de la vessie. Cela pourrait aider à réduire les infections vésicales et autres infections des voies urinaires (IVU). Les canneberges (généralement sous forme de jus de canneberges) ont été utilisées pour tenter de traiter les infections urinaires, en particulier dans les groupes à haut risque tels que les personnes âgées. Les canneberges ne présentent que peu d'effets...

Quels sont les risques et les bénéfices des différentes positions pour les ponctions lombaires chez les nourrissons ? Principaux messages - Les ponctions lombaires sont souvent nécessaires dans les cas d'infections graves chez les nouveau-nés, mais elles pourraient être difficiles à réaliser, environ 50 % des tentatives aboutissant à un échec. - Nous avons identifié des études comparant trois positions corporelles différentes pendant la ponction lombaire : couché sur le côté (décubitus latéral), assis, et couché sur le ventre (décubitus ventral). Dans toutes les positions, les enfants...

Les stéroïdes oraux ou nasaux pour l'otite moyenne avec épanchement (OME ou « otite séreuse ») chez l'enfant Principaux messages La prise de stéroïdes sous forme de comprimés ou de sirops (par voie orale) pourrait avoir peu ou pas d'impact sur l'audition et la qualité de vie des enfants atteints d'otite séreuse. Les stéroïdes pourraient réduire le nombre d'enfants atteints d'otite séreuse après 6 à 12 mois, mais nous ne connaissons pas l'ampleur de cette réduction. L'utilisation d'un stéroïde en spray nasal pourrait également avoir peu ou pas d'effet sur l'audition ou la qualité de...

Les statines peuvent aider à réduire le risque de décès chez les personnes atteintes d’une maladie rénale chronique qui ne nécessitent pas de dialyse Quelle est la question ? Les adultes atteints d’une maladie rénale chronique (MRC) présentent un risque élevé d'événements cardiovasculaires, avec un taux sérique de cholestérol et de triglycérides élevé, facteurs favorisants les maladies cardiovasculaires. Le traitement par statines permet de réduire le taux de mauvais cholestérol (lipoprotéines de basse densité) et a des effets protecteurs cardiovasculaires qui vont au-delà de la réduction du...

L'entretien motivationnel aide-t-il les gens à réduire leur consommation d'alcool, de drogues ou des deux ? Principaux messages - L'entretien motivationnel pourrait réduire la consommation de substances par rapport à l'absence d'intervention pendant une courte période. - Nous n'avons qu'une confiance modérée, voire nulle, dans les données probantes, ce qui nous oblige à être prudents dans nos conclusions. De nouvelles recherches pourraient modifier nos conclusions. - Les futures études comparant l'entretien motivationnel à d'autres traitements devraient être plus importantes, mieux...