Chirurgie oncoplastique conservatrice du sein chez les femmes atteintes d'un cancer du sein d'un cancer primitif du sein Contexte La chirurgie traditionnelle du cancer du sein à un stade précoce est la chirurgie mammaire conservatrice (CMC), qui vise à conserver la plus grande partie possible du sein. Pour les femmes présentant des tumeurs importantes par rapport à la taille de leurs seins, il peut être difficile de conserver le sein tout en s'assurant que toute la tumeur est enlevée, ce qui pourrait nécessiter une mastectomie. La partie la plus importante du traitement chirurgical...

Réunions et ateliers de formation continue : effets sur la pratique des professionnels de santé et sur la santé des patients Quel est l’objectif de cette revue ? L'objectif de cette revue Cochrane était d'évaluer les effets des réunions éducatives sur la pratique des professionnels de santé et sur la santé des patients. Les auteurs de cette revue ont recherché toutes les études pertinentes pour répondre à cette question et ont inclus 215 études. Principaux messages Les réunions éducatives, seules ou en tant qu’élément principal d'une stratégie plus large, sont probablement meilleures que...

Quels sont les bénéfices et les risques de la luminothérapie dans le traitement de l'eczéma atopique (également appelé eczéma ou dermatite atopique) ? Principaux messages Les rayons ultraviolets B (UVB) à bande étroite, comparés au placebo (un traitement fictif), pourraient améliorer la gravité de l'eczéma (y compris les démangeaisons) et n'ont pas d'incidence sur le nombre de personnes qui quittent une étude en raison d'effets indésirables. Nous n'avons pas été en mesure de tirer des conclusions fiables pour les autres traitements de photothérapie (luminothérapie). Les recherches...

Le modèle des lentilles de remplacement utilisées dans le cadre d'une opération de la cataracte permet-elle d'empêcher l'opacification de la nouvelle lentille une fois à l'intérieur de l'œil ? Principaux messages Dans le cas d'une chirurgie de la cataracte, les lentilles de remplacement dont le bord est tranchant sont moins susceptibles de développer des opacifications à leur surface que les lentilles à bord arrondi. Les personnes à qui l'on donne de nouvelles lentilles à bords tranchants pourraient avoir une vue plus claire et être moins susceptibles de devoir subir...

Quels sont les facteurs qui influencent les opinions et les pratiques des parents concernant la vaccination systématique des enfants ? Objectif de la revue Cette synthèse Cochrane des données probantes qualitatives visait à explorer les facteurs qui influencent les opinions et les pratiques des parents concernant la vaccination systématique des enfants. Pour ce faire, nous avons recherché et analysé des études qualitatives sur les opinions, les expériences et les pratiques des parents. Cette synthèse vient compléter d'autres revues Cochrane évaluant l'effet des stratégies visant à améliorer...

La réduction de la densité mammaire après une thérapie endocrinienne comme indicateur du risque de cancer du sein Quelle est la question ? Le cancer du sein est un cancer commun et engendre des décès fréquents chez les femmes dans le monde entier. Le panel de traitement du cancer du sein comprend la thérapie endocrinienne. La thérapie endocrinienne peut également être utilisée pour prévenir le cancer du sein chez les femmes pour lesquelles aucun cancer du sein n'a été diagnostiqué. Elle aiderait les médecins et leurs patients à comprendre si certaines patientes sont susceptibles de...

Techniques, stratégies et conceptions de cathéters intermittents dans la prise en charge des affections vésicales de longue durée Problématique de la revue Il existe différentes techniques, stratégies et conceptions de cathéters qui pourraient avoir une incidence sur les infections urinaires symptomatiques (infection de la vessie détectée par des analyses d'urine lorsque la personne présente des symptômes d'infection), sur d'autres complications et sur les préférences des utilisateurs. Dans cette revue, nous nous sommes concentrés sur ces critères de jugement chez les personnes ayant utilisé...

Quels sont les bénéfices et les risques des lits, matelas et surmatelas dans la prévention et le traitement des escarres ? La synthèse présente un grand nombre de données provenant d'essais contrôlés randomisés et contient une analyse avancée appelée « méta-analyse en réseau ». L'analyse permet de comparer tous les types de surfaces de support dans la prévention ou le traitement des escarres. Cet outil interactif pourrait aider à la navigation dans les données https://stopthepressure.shinyapps.io/Cochrane_support_surface_reviews/. Principaux messages Les matelas ou surmatelas statiques à...

Administration d'un anesthésique local par voie intrapéritonéale chez les personnes subissant une cholécystectomie par laparoscopie Contexte Entre 10 et 20 % de la population occidentale sont touchés par les calculs biliaires. Chaque année, 1 à 4 % d'entre eux développent des symptômes. L'ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie) est le principal traitement des patients qui développent des calculs biliaires symptomatiques. La cholécystectomie laparoscopique (chirurgie mini-invasive pour retirer la vésicule biliaire) est la méthode d'intervention privilégiée. La...

Les effets des inhibiteurs de la DPP-4, des agonistes des récepteurs du GLP-1 et des inhibiteurs du SGLT-2 chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires Principaux messages - Les aGLP-1 et les iSGLT2 (deux nouveaux médicaments contre le diabète) sont susceptibles de réduire le risque de décès par maladie cardiovasculaire et de décès toutes causes confondues chez les personnes atteintes à la fois de diabète et de maladies cardiovasculaires établies (maladies du cœur et des vaisseaux sanguins). - Les médicaments iSGLT2 sont susceptibles de réduire le risque d'hospitalisation pour...

Temps passé en rééducation et effet sur les mesures de l'activité après un accident vasculaire cérébral Problématique de la revue Est-ce que plus de temps passé en rééducation améliore l'activité ? Qu'est-ce qui importe ? Est-ce le temps total passé en rééducation qui est important, ou la manière dont la rééducation est dispensée (le programme) ? S'agit-il, par exemple, du temps passé par semaine ? Ou la fréquence des séances ? Contexte La rééducation après un accident vasculaire cérébral (AVC) aide les personnes qui en ont été victimes à récupérer et à reprendre leurs activités....

Les anticorps monoclonaux spécifiques de la COVID-19, fabriqués en laboratoire, constituent-ils un traitement efficace contre la COVID-19 ? Principaux messages - Nous ne savons pas si les anticorps (la défense naturelle de l'organisme contre les maladies) fabriqués en laboratoire et tous identiques les uns aux autres (monoclonaux) et conçus pour cibler la COVID-19, constituent un traitement efficace contre la COVID-19 car nous n'avons évalué que six études explorant différents traitements chez différents types de patients. - Nous avons identifié 36 études en cours qui fourniront davantage de...

Quels sont les meilleurs traitements pour les symptômes des patients atteints de la COVID-19 en fin de vie ? La charge des symptômes en fin de vie des patients atteints de la COVID-19 et les traitements utiles Les patients atteints de la COVID-19 pourraient présenter des symptômes tels que l'essoufflement ou le délire en fin de vie. L'objectif de la médecine palliative est de soulager ces symptômes grâce à des traitements spécifiques. Les traitements peuvent être médicamenteux, par exemple des opioïdes, ou non médicamenteux, comme des techniques de respiration ou de relaxation. Quel était...

Tests sur le lieu de soins pour la détection des molécules virales du VIH chez les nourrissons et les enfants âgés de 18 mois ou moins Pourquoi est-il important d'améliorer le diagnostic de l'infection par le VIH ? On estime que 1,5 million de nourrissons sont encore exposés au VIH chaque année. En l'absence de traitement, environ 50 à 60 % des nourrissons infectés par le VIH mourront avant l'âge de deux ans. Les enfants infectés avant la naissance sont particulièrement exposés à un risque élevé de décès. Le VIH est incurable ; cependant, il existe des médicaments qui suppriment le VIH,...

Les antibiotiques sont-ils un traitement efficace contre la COVID-19 et provoquent-ils des effets indésirables ? Principaux messages - L'antibiotique azithromycine n'est pas un traitement efficace dans la COVID-19. - Nous ne savons pas si les antibiotiques autres que l'azithromycine sont des traitements efficaces contre la COVID-19 car il n’y a pas suffisamment de recherches. - Nous avons trouvé 19 études en cours qui étudient les antibiotiques dans la COVID-19. Nous mettrons à jour cette revue si leurs résultats modifient nos conclusions. Que sont les antibiotiques ? Les antibiotiques sont...

Traitement précoce à base d'anticoagulants chez les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral. Problématique de la revue Nous voulions savoir si les personnes traitées par anticoagulants (médicaments qui fluidifient le sang) peu après un accident vasculaire cérébral (AVC) étaient en meilleure santé ou non et si elles souffraient de problèmes de saignement. Contexte Chaque année des millions de personnes dans le monde sont victimes d'un AVC. La plupart des AVC se produisent lorsqu’un caillot de sang bloque un vaisseau sanguin qui conduit au cerveau. Lorsque l'apport en sang du...

Éviter les biberons pendant la mise en place de l'allaitement maternel chez les prématurés Problématique de la revue : chez les prématurés dont les mères souhaitent allaiter, l'utilisation de biberons nuit-elle à la réussite de l'allaitement ? Contexte : les prématurés commencent à s'alimenter par sonde et, au fur et à mesure de leur maturation, ils sont capables de gérer des tétées par succion. Le nombre de tétées par jour augmente progressivement au fur et à mesure que le bébé grandit. Les femmes ayant des enfants prématurés ne peuvent pas toujours être à l'hôpital chaque fois que le...

La poursuite ou l'arrêt des anticoagulants oraux chez les personnes souffrant d'arythmie et subissant une ablation par cathéter Problématique de la revue Les médecins doivent-ils poursuivre ou arrêter la prise d'anticoagulants avant une procédure d'ablation par cathéter chez les personnes souffrant d'arythmie ? Contexte Il existe différents types de battements cardiaques irréguliers (également appelés arythmies), dont le plus courant est le battement irrégulier non coordonné (également appelé fibrillation auriculaire). Les personnes souffrant de battements cardiaques irréguliers...

L'administration postnatale précoce (commencés dans les six jours) de corticostéroïdes systémiques dans la prévention de la dysplasie broncho-pulmonaire chez les prématurés Objectif de la revue : déterminer les bénéfices et les risques relatifs du traitement par des médicaments qui suppriment l'inflammation, appelés corticostéroïdes, administrés aux bébés nés trop tôt au cours de la première semaine après la naissance dans la prévention des lésions pulmonaires, connues sous le nom de dysplasie broncho-pulmonaire (parfois aussi appelée « maladie pulmonaire chronique »). Contexte : la...

Supplémentation en vitamine D dans les maladies chroniques du foie Problématique de la revue La supplémentation en vitamine D est-elle bénéfique ou néfaste pour les adultes atteints de maladies chroniques du foie ? Contexte Les données probantes disponibles sur la vitamine D et les maladies chroniques du foie chez les adultes ne sont pas concluantes. L'objectif de cette revue systématique (un résumé des résultats des essais de soins de santé disponibles) était d'analyser les bénéfices et les risques des différentes formes de vitamine D chez les personnes atteintes de maladies chroniques du...