Rituximab pour l'éradication des inhibiteurs chez les personnes atteintes d'hémophilie A acquise Problématique de la revue Le médicament rituximab est-il sûr et efficace dans le traitement des personnes atteintes d'hémophilie A acquise ? Contexte L'hémophilie A acquise est un trouble de la coagulation rare mais grave. Elle est causée par un auto-anticorps dirigé contre le facteur VIII (FVIII, une protéine de coagulation du sang) chez des personnes n'ayant pas d’antécédent de trouble de la coagulation. Ce trouble de la coagulation survient plus souvent chez les personnes âgées et...

Réadaptation par l'exercice dans les maladies coronariennes Contexte Les maladies coronariennes sont la cause la plus fréquente de décès dans le monde. Cependant, avec la baisse des taux de mortalité par maladie coronarienne, un nombre croissant de personnes vivent avec une maladie coronarienne et pourraient avoir besoin de soutien pour gérer leurs symptômes (tels que l'angine de poitrine, l'essoufflement lors d'une activité physique et la fatigue) et réduire les risques de problèmes futurs, tels que les crises cardiaques. La réadaptation cardiaque par l'exercice (entraînement physique...

Traitement non invasif par pression positive pour améliorer la dysfonction érectile chez les hommes souffrant du syndrome d’apnées obstructives au cours du sommeil Problématique de la revue L'objectif de cette revue était d'évaluer l'efficacité et l'acceptabilité du traitement non invasif par pression positive pour améliorer la dysfonction érectile (DE) chez les hommes souffrant du syndrome d’apnées obstructives au cours du sommeil (SAOS). Contexte Le SAOS est une affection clinique dans laquelle des obstructions répétées de la gorge se produisent pendant le sommeil, entraînant des pauses...

Thérapie par cellules CAR-T chez les personnes atteintes d'un lymphome diffus à grandes cellules B qui revient après le traitement ou ne répond plus au traitement Contexte Le lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) est un cancer à croissance rapide du système lymphatique, un élément important du système immunitaire. Il affecte les cellules sanguines qui produisent des anticorps pour combattre les infections. Le LDGCB est potentiellement curable. La plupart des personnes atteintes de LDGCB répondent bien aux thérapies initiales telles que la chimiothérapie. Chez certaines personnes,...

L’utilisation d’un traitement par anti-IgE dans l'aspergillose broncho-pulmonaire allergique chez les personnes atteintes de mucoviscidose Problématique de la revue Nous avons examiné les données probantes concernant l'effet du traitement par anti-IgE pour traiter l'aspergillose broncho-pulmonaire allergique chez les personnes atteintes de mucoviscidose. Contexte La mucoviscidose est une maladie héréditaire qui n'est pas rare dans les pays occidentaux. L'aspergillose broncho-pulmonaire allergique est une maladie pulmonaire causée par une sensibilité extrême à l'aspergillus (un...

Quels sont les médicaments les plus efficaces chez les femmes souhaitant une grossesse par « insémination intra-utérine » (le sperme est placé directement dans l'utérus) ? Principaux messages - Les « médicaments pour la fertilité » sont une gamme d'hormones et de médicaments utilisés pour aider les femmes à tomber enceintes. Cette revue montre que, dans une comparaison de deux médicaments de fertilité largement utilisés - gonadotrophines et anti-œstrogènes - les gonadotrophines augmentent probablement le nombre de naissances vivantes. - Nous avons peu ou pas confiance dans les données...

Bénéfices et risques des bêta-bloquants par rapport au placebo ou à l'absence d'intervention dans la phase non aiguë d'un infarctus du myocarde Contexte Selon l'Organisation mondiale de la santé, 7,4 millions de personnes sont décédées d'une cardiopathie ischémique en 2012. Ce qui représente 15 % de l'ensemble des décès dans le monde. Les patients ayant subi une crise cardiaque mais ne souffrant pas d'insuffisance cardiaque pourraient recevoir des bêta-bloquants comme traitement non aigu. Les bêta-bloquants inhibent les récepteurs bêta. Cela peut entraîner une réduction de...

Quels sont les bénéfices et les risques des différents traitements de l'exotropie intermittente (un problème de coordination des yeux qui commence dans l'enfance) ? Principaux messages - Le fait de couvrir un œil avec un cache-œil améliore la coordination oculaire des enfants souffrant d'exotropie intermittente plus efficacement qu'un suivi régulier par un ophtalmologue. - Peu d'études ont comparé les autres traitements de l'exotropie intermittente, et celles qui l'ont fait n'apportent pas de réponses claires sur leurs bénéfices et leurs risques. - Des études bien menées sont...

Chimiothérapie à haute dose et autogreffe de cellules souches hématopoïétiques chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes présentant une première récidive de sarcome d'Ewing Problématique de la revue Nous avons cherché des données probantes concernant l'association de la chimiothérapie à haute dose (CHD) avec l’autogreffe de cellules souches hématopoïétiques (ACSH) améliorait la survie sans complication, la survie globale, la survie ajustée à la qualité et la survie sans progression de la maladie mieux que la chimiothérapie conventionnelle chez les enfants, les adolescents...

Chimiothérapie à haute dose et transplantation de cellules souches hématopoïétiques chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes atteints de sarcome d'Ewing métastatique au moment du diagnostic Problématique de la revue Nous cherchions de données probantes concernant la chimiothérapie à haute dose associée à une autogreffe de cellules souches hématopoïétiques (perfusion intraveineuse de cellules souches prélevées antérieurement sur le patient pour reconstituer la moelle osseuse) améliorait la survie sans événement, la survie globale, la survie ajustée à la qualité de vie et...

Perforation transvaginale de l’ovaire à l’aide d’une aiguille sous guidage échographique dans le syndrome des ovaires polykystiques résistant au clomifène chez les femmes hypofertiles Problématique de la revue Nous avons cherché à déterminer si les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques résistant au clomifène (SOPK) pourraient bénéficier du recours à la perforation transvaginale de l’ovaire à l'aide d'une aiguille sous guidage échographique (UTND) pour induire une ovulation. Contexte Le citrate de clomifène est l'un des traitements de première intention pour induire...

La défécographie est-elle toujours l’examen de référence pour le diagnostic des troubles du plancher pelvien postérieur chez les femmes atteintes du syndrome de la défécation obstruée ? Problématique Le syndrome de défécation obstruée se traduit par une sensation d'obstruction lors des tentatives de vidange de l'intestin, une sensation de vidange incomplète de l'intestin ou la nécessité d'utiliser un doigt pour faire pression sur le périnée/vagin ou de l'insérer dans le rectum pour retirer les selles. Cela peut être source d'embarras et de frustration, ce qui a un effet négatif sur la...

Cannabinoïdes dans le traitement de la démence Contexte La démence est le nom d'une série d'affections associées à une perte continue de la capacité de penser, de la mémoire et d'autres capacités mentales. Les traitements médicaux de la démence sont limités et présentent des bénéfices modestes. De nombreux médicaments et interventions non pharmacologiques sont utilisés pour traiter les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence. Cependant, leur manque d'efficacité, de sécurité et de faisabilité continue de poser des problèmes. Par conséquent, de nouveaux traitements sûrs et...

Antibiotiques dans les pneumonies nosocomiales chez les nouveau-nés et les enfants Problématique de la revue Quel schéma antibiotique est le plus sûr et le plus efficace dans le traitement des nouveau-nés et des enfants atteints de pneumonie nosocomiale ? Contexte La pneumonie nosocomiale est une inflammation du tissu d'un ou des deux poumons causée par une infection qui survient pendant un séjour à l'hôpital (c'est-à-dire 48 heures ou plus après l'admission à l'hôpital). C'est l'une des infections nosocomiales les plus courantes chez les enfants dans le monde, et elle est associée à un taux...

Les mesures non-médicamenteuses peuvent-elles prévenir ou réduire les infections par le SARS-CoV-2 dans les établissements de soins de long séjour ? Principaux messages - Des mesures non médicamenteuses (p. ex., restrictions des visites ou tests réguliers) pourraient prévenir les infections par le SARS-CoV-2 (causant la COVID-19) chez les résidents et le personnel des établissements de soins de long séjour, mais nous avons des doutes quant à la fiabilité des résultats. - Il faut notamment davantage d'études de bonne qualité sur les expériences en vie réelle. - Des recherches supplémentaires...

Traitement des crises épileptiques chez les patients atteints de neurocysticercose Contexte La neurocysticercose est une infection fréquente du cerveau. Elle est causée par les larves du ténia du porc qui migrent vers le cerveau et forment une poche close autour d'elles (appelée kyste). Les crises d’épilepsie sont les symptômes les plus fréquents, bien que certaines personnes puissent présenter des céphalées, des vomissements ou d'autres symptômes relatifs à l’œdème cérébral. Cette revue a examiné l'utilité des médicaments antiépileptiques (MAE) dans la prévention des crises chez les...

Alimentation par sonde entérale chez les personnes atteintes de démence grave Quels sont les bénéfices et les problèmes de l'alimentation par sonde des personnes atteintes de démence grave ? Principaux messages L'alimentation par sonde pourrait ne pas augmenter la durée de vie des personnes atteintes de démence grave par rapport à l'absence d'alimentation par sonde. Le risque de développer une escarre est probablement plus élevé avec une sonde d'alimentation que sans sonde. Les études n’ont pas évalué la qualité de vie. Nous avons besoin d'études plus nombreuses et de meilleure qualité pour...

Chirurgie oncoplastique conservatrice du sein chez les femmes atteintes d'un cancer du sein d'un cancer primitif du sein Contexte La chirurgie traditionnelle du cancer du sein à un stade précoce est la chirurgie mammaire conservatrice (CMC), qui vise à conserver la plus grande partie possible du sein. Pour les femmes présentant des tumeurs importantes par rapport à la taille de leurs seins, il peut être difficile de conserver le sein tout en s'assurant que toute la tumeur est enlevée, ce qui pourrait nécessiter une mastectomie. La partie la plus importante du traitement chirurgical...

Réunions et ateliers de formation continue : effets sur la pratique des professionnels de santé et sur la santé des patients Quel est l’objectif de cette revue ? L'objectif de cette revue Cochrane était d'évaluer les effets des réunions éducatives sur la pratique des professionnels de santé et sur la santé des patients. Les auteurs de cette revue ont recherché toutes les études pertinentes pour répondre à cette question et ont inclus 215 études. Principaux messages Les réunions éducatives, seules ou en tant qu’élément principal d'une stratégie plus large, sont probablement meilleures que...

Quels sont les bénéfices et les risques de la luminothérapie dans le traitement de l'eczéma atopique (également appelé eczéma ou dermatite atopique) ? Principaux messages Les rayons ultraviolets B (UVB) à bande étroite, comparés au placebo (un traitement fictif), pourraient améliorer la gravité de l'eczéma (y compris les démangeaisons) et n'ont pas d'incidence sur le nombre de personnes qui quittent une étude en raison d'effets indésirables. Nous n'avons pas été en mesure de tirer des conclusions fiables pour les autres traitements de photothérapie (luminothérapie). Les recherches...