Le sultiame administré en monothérapie dans l'épilepsie Contexte L'épilepsie est une maladie neurologique courante caractérisée par des convulsions récurrentes. Le sultiame (STM) est largement utilisé comme médicament antiépileptique en Europe et en Israël. Objectifs de la revue Cette revue visait à déterminer l'efficacité et le profil d'effets secondaires du STM en monothérapie, en comparaison avec un placebo ou un autre médicament antiépileptique chez les personnes souffrant d'épilepsie. Résultats Nous avons trouvé quatre essais contrôlés randomisés (études dans lesquelles les...

Traitement immunosuppresseur pour les adultes atteints de glomérulonéphrite extra-membraneuse primitive Quelle est la problématique ? La glomérulonéphrite extra-membraneuse (GEM) primitive est une maladie auto-immune, où le système immunitaire de l'organisme attaque les reins. Le terme « primitive » est utilisé pour décrire une glomérulonéphrite extra-membraneuse qui n'est pas causée par une autre maladie de l'organisme. La GEM primitive est une des principales causes du syndrome néphrotique chez les adultes. Le syndrome néphrotique est une affection dans laquelle la membrane du rein est...

Utilisation des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine dans le rétablissement après un accident vasculaire cérébral Problématique de la revue Quels sont les effets des inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine (ISRS) sur la rémission après un accident vasculaire cérébral (AVC) ? Contexte L'AVC est une cause majeure de handicap. Le handicap lié aux AVC peut inclure des difficultés dans les tâches de la vie quotidienne telles que la toilette, le lavage et la marche. Parfois, le handicap est tellement grave qu'une personne devient dépendante des autres pour...

Quelles sont les meilleures procédures dans le traitement des varices des membres inférieurs ? Principaux messages Nous ne sommes pas sûrs des traitements les plus efficaces contre les varices, car nous n'avons trouvé qu'un petit nombre d'études comparant les différents types de traitement, et car les études différaient dans leur façon de mesurer les résultats. - Tous les traitements des varices actuellement disponibles sont similaires en termes de destruction complète de la veine, d'arrêt de l'accumulation de sang dans les jambes, ou des deux (succès technique). - Nous avons besoin d'études...

Utilisation d'un drain après une appendicectomie pour une appendicite compliquée Problématique de la revue Le drainage peut-il réduire le risque d'apparition d'un abcès intrapéritonéal (accumulation localisée de pus dans l'abdomen ou le bassin) après une appendicectomie (ablation de l'appendice par laparotomie (petites incisions dans la paroi abdominale) ou appendicectomie ouverte (ablation de l'appendice par une grande incision dans la partie inférieure de l'abdomen)) pour une appendicite compliquée ? Pourquoi est-ce important ? L'appendicite correspond à l’inflammation (réaction d'une...

Les compléments alimentaires dans la goutte chronique Qu'est-ce que la goutte et que sont les compléments alimentaires ? La goutte est due à la formation de cristaux dans les articulations causée par un taux élevé d'acide urique dans le sang. Elle provoque des crises au cours desquelles certaines articulations (surtout le gros orteil) deviennent douloureuses, chaudes et enflées. Chez certaines personnes, d’importantes accumulations de cristaux (appelées tophi) se forment sous la peau. Pour guérir, le taux d'acide urique dans le sang doit revenir à la normale sur une période prolongée,...

Les équipes pluridisciplinaires sont-elles le meilleur moyen d'aider les personnes âgées à se remettre d'une fracture de la hanche ? Principaux messages - Par rapport aux soins standard, les soins dispensés par une équipe de professionnels de santé de différentes spécialités (équipes pluridisciplinaires de rééducation) dirigée par un gériatre ou un autre médecin spécialiste pourraient aider davantage de personnes âgées hospitalisées à se rétablir après une fracture de la hanche. - Nous ne savons pas si la rééducation pluridisciplinaire est meilleure que les soins standard après la...

Interventions chirurgicales dans le décollement de rétine rhegmatogène : alternatives à la vitrectomie Problématique de la revue Nous avons mis à jour cette revue avec le même objectif de comprendre laquelle des deux techniques chirurgicales, le cerclage scléral (CS) ou la rétinopexie pneumatique (RP), est la meilleure dans le traitement de certains types de décollement de rétine rhegmatogène (DRR). Contexte Le décollement de la rétine est la séparation de la rétine, le tissu sensible à la lumière situé à l'arrière de l'œil, de sa couche sous-jacente fixée à la surface interne arrière de...

Corticostéroïdes postnatals systémiques tardifs (à partir de l'âge de sept jours) dans la prévention de la dysplasie bronchopulmonaire chez les prématurés Problématique de la revue : déterminer les bénéfices et les risques associés au traitement consistant en des médicaments qui suppriment l'inflammation, appelés corticostéroïdes, administrés à partir de l'âge de sept jours ou plus pour prévenir ou traiter les lésions pulmonaires, connues sous le nom de dysplasie bronchopulmonaire (parfois aussi appelée maladie pulmonaire chronique), chez les bébés nés trop tôt (prématurés). Contexte :...

Traitements des crises d'épilepsie cataméniale (liées aux menstruations) Contexte L'épilepsie cataméniale (lié aux menstruations) décrit une aggravation des crises en fonction du cycle menstruel et pourrait affecter environ 40 % des femmes épileptiques. Il existe des moments spécifiques du cycle menstruel où les femmes sont le plus à risque : dans les jours précédant les règles et pendant la période menstruelle (modèle périmenstruel ou cataménial de type 1); au moment de l'ovulation (modèle cataménial de type 2), et dans la seconde moitié du cycle (phase lutéale ou modèle cataménial de...

Ventilation non invasive (respirateurs) utilisée la nuit par les personnes souffrant de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) Contexte : La ventilation non invasive (VNI) est une méthode permettant d'assister ou de remplacer la respiration spontanée (ou respiration normale) à l'aide d'une machine appelée respirateur, au moyen d'un masque couvrant le nez ou le nez et la bouche. La VNI peut être utilisée de manière chronique (à long terme) au domicile de la personne si le taux de dioxyde de carbone dans le sang est constamment trop élevé. Nous voulions comprendre si l'utilisation de...

Les interventions non pharmacologiques dans la prévention de la coagulation des circuits extracorporels pendant la thérapie continue de remplacement rénal Quelle est la question ? L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est un problème majeur chez les personnes atteintes de maladies graves. En cas d'insuffisance rénale aiguë sévère, il est nécessaire de recourir à une thérapie continue de remplacement rénal/dialyse (TCRR) utilisant des circuits. La thérapie continue de remplacement rénal est effectuée de manière continue sur 24 heures. La coagulation du circuit de la TCRR peut interférer avec ce...

Médicaments contre la douleur (AINS : anti-inflammatoires non stéroïdiens) au moment de l'intervention chirurgicale chez les femmes ayant recours à une chirurgie mammaire Quel est l’objectif de cette revue ? L'objectif de cette revue était de déterminer si les analgésiques AINS réduisent la douleur au moment d'une chirurgie mammaire, par rapport à l'absence de médicament (placebo) ou à d'autres analgésiques (par exemple, les opioïdes). Les effets secondaires possibles des AINS ont été examinés et comparés aux effets secondaires des patientes ne prenant pas de médicament ou ayant recours...

Précision de la TEP au 18F-FDG pour la détection du rhabdomyosarcome métastatique chez les patients récemment diagnostiqués Pourquoi est-il important de déterminer avec précision le stade du rhabdomyosarcome ? Le rhabdomyosarcome (RMS) représente 3 à 5 % de tous les cancers de l'enfant. Le traitement consiste en une polychimiothérapie et une chirurgie et/ou une radiothérapie. Le traitement des patients nouvellement diagnostiqués dépend de l'extension du cancer. La survie à cinq ans des patients atteints d'une maladie localisée est d'environ 75 %, alors qu'elle est inférieure à 30 % chez les...

La feuille de gel de silicone dans le traitement des cicatrices hypertrophiques Contexte Une cicatrice est une marque laissée sur la peau après la guérison d'une plaie ou d'une blessure, par exemple après une opération ou une brûlure. La plupart des cicatrices s'atténuent et deviennent plus pâles avec le temps, mais certaines cicatrices pourraient devenir rouges et en relief (appelées cicatrices hypertrophiques). Les cicatrices hypertrophiques pourraient mettre plusieurs années à s’aplatir et à s'estomper. Les cicatrices peuvent provoquer des démangeaisons, être douloureuses ou...

Colchicine dans le traitement des poussées aiguës de goutte Contexte La goutte est une cause très fréquente d'arthrite inflammatoire (douleur, rougeur, chaleur et gonflement des articulations touchées) et est provoquée par des cristaux d’acide urique qui se forment à l'intérieur ou autour des articulations. L'acide urique est un déchet normal qui est habituellement éliminé dans l'urine. Cependant, en cas de goutte, soit la production d'acide urique est excessive, soit l'organisme est incapable de l'éliminer assez rapidement, ou les deux facteurs sont combinés. Une crise de goutte survient...

Les interventions en milieu scolaire portant sur l'activité physique augmentent-elles l'activité physique d’intensité modérée à vigoureuse et améliorent-elles la condition physique des enfants et des adolescents ? Principaux messages Les interventions en milieu scolaire pourraient améliorer la condition physique mais pourraient n’avoir que peu ou pas d'impact sur l'indice de masse corporelle (qui est utilisé pour évaluer si le poids corporel se situe dans une fourchette saine), mais nous n'avons pas confiance dans les données probantes. Très peu d'études ont rapporté d'éventuels...

Augmentation lente de l'alimentation lactée dans la prévention de l'entérocolite ulcéro-nécrosante chez les nourrissons de très faible poids de naissance Problématique de la revue La limitation de la vitesse d’augmentation des rations lactées administrées quotidiennement aux nourrissons de très faible poids de naissance pendant les premières semaines après la naissance réduit-elle le risque de complications intestinales graves ? Contexte Les nouveau-nés très prématurés (nés avec plus de huit semaines d'avance) ou de très faible poids de naissance (pesant < 1500 grammes à la...

L'efficacité de la chirurgie dans le traitement des trous maculaires lamellaires Pourquoi cette question est-elle importante ? Les trous maculaires lamellaires sont de petits défauts d'épaisseur partielle affectant le centre de la rétine portant le nom de macula. La rétine est la couche située au fond de l'œil qui détecte la lumière, et la macula est la partie essentielle à la vision des détails. Il a été suggéré que la chirurgie peut prévenir la perte de vision (ou améliorer la vision) chez les personnes atteintes de trous maculaires lamellaires, mais il n'existe pas de consensus...

Le rituximab chez les personnes atteintes de sclérose en plaques Principaux messages - Le rituximab pourrait offrir un bénéfice modéré à important par rapport à une série d'autres médicaments dans la prévention des rechutes dans la sclérose en plaques (SEP) récurrente. En comparaison avec l'absence de traitement médicamenteux, les effets souhaités seraient plus importants. - On dispose de peu d’informations pour déterminer l'effet du rituximab dans la prévention de l'aggravation du handicap dans toutes les formes de SEP. - Les effets néfastes graves sont relativement rares chez les personnes...