L'anesthésie loco-régionale ou générale est-elle préférable lors d'une opération visant à élargir le principal vaisseau sanguin menant au cerveau lorsqu'il est rétréci (endartériectomie carotidienne) ? Principaux messages - Les données probantes actuelles ne montrent pas de différence nette entre l'anesthésie loco-régionale (où le patient reste éveillé) et l'anesthésie générale en ce qui concerne le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC), de décès ou d'autres effets indésirables chez les personnes subissant une opération visant à élargir une artère carotide rétrécie...

Échographies de routine chez les bébés avant 24 semaines de grossesse. Nous avons cherché à déterminer l'effet des échographies de routine en début de grossesse (avant 24 semaines). Ces résultats sont à comparer à l'absence totale d'examen ou à des examens effectués uniquement en cas de suspicion d'un problème clinique, par exemple si la femme présente des saignements vaginaux ou si le bébé présente un risque élevé d'anomalie. Quelle est la question ? Les échographies envoient des ondes sonores à haute fréquence dirigées vers la zone examinée et utilisent le son réfléchi pour produire une...

Quels sont les bénéfices et les risques d'une injection unique d'ibuprofène (un médicament anti-inflammatoire) pour soulager la douleur à court terme après une intervention chirurgicale chez l'adulte ? Principaux messages - Il n'y a pas suffisamment de données probantes pour déterminer si l'ibuprofène par voie intraveineuse est un traitement efficace pour les adultes souffrant de douleurs post opératoires. - Il serait bénéfique que les futures études sur ce sujet soient bien conçues et portent sur un échantillon de patients plus grand afin de déterminer si l'ibuprofène est un...

Les interventions musicales peuvent-elles être bénéfiques aux personnes atteintes de cancer ? Problématique Le cancer pourrait entraîner une grande souffrance émotionnelle, physique et sociale. Les interventions de musicothérapie et de médecine musicale ont été utilisées pour atténuer les symptômes et les effets secondaires des traitements et répondre aux besoins psychosociaux des personnes atteintes de cancer. Dans les interventions de médecine musicale, les patients écoutent simplement une musique préenregistrée proposée par un professionnel de la santé. La musicothérapie nécessite la mise...

L’utilisation de questionnaires destinés aux patients pour améliorer la gestion et les résultats cliniques Quel est l’objectif de cette revue ? L'objectif de cette revue Cochrane était de déterminer si les professionnels de la santé qui reçoivent des informations provenant de questionnaires remplis par leurs patients fournissent de meilleurs soins de santé et si leurs patients sont en meilleure santé. Nous avons collecté et analysé toutes les études pertinentes. Principaux messages Les réponses au questionnaire destiné aux patients, transmises aux professionnels de la santé et aux patients,...

Échographie pour guider les ponctions et les canulations artérielles (autres que fémorales) chez l'adulte Problématique de la revue Quelle est l'efficacité et la sécurité des échographies pour guider les ponctions et les canulations artérielles (autres que fémorales) chez l'adulte ? Contexte Malgré la disponibilité de dispositifs qui aident les professionnels de santé à accéder aux artères, des effets indésirables tels que le pneumothorax (air à l'extérieur du poumon et à l'intérieur du thorax), l'hémothorax (sang à l'extérieur du poumon et à l'intérieur du thorax), l'hématome...

Stratégies d’intervention communicationnelle auprès des adultes avec sonde d'intubation endotrachéale Quelle est la question ? Les patients qui ont besoin d'une machine d’assistance respiratoire ne peuvent pas parler car un tube amenant l’air aux poumons contourne leur boîte vocale. Les patients labialisent des mots, font des gestes et utilisent des expressions faciales. Cependant, ceux-ci sont très difficiles à comprendre. L'affaiblissement des muscles et les difficultés de concentration, qui sont courants dans les maladies graves, rendent difficile l'utilisation d'aides telles que des...

Traitement des télangiectasies et des veines réticulaires Que sont les télangiectasies et les veines réticulaires ? Les télangiectasies (varicosités) sont de petits vaisseaux sanguins dilatés situés près de la surface de la peau et mesurant moins de 1,0 mm de diamètre. Les veines réticulaires ont un diamètre inférieur à 3,0 mm et sont plus profondes dans la peau. La cause est inconnue, et elles peuvent être uniquement cosmétiques, ou entraîner des douleurs, des brûlures ou des démangeaisons. Les télangiectasies et les veines réticulaires des jambes sont très fréquentes, augmentent avec l'âge...

L’utilisation de l'hormone de croissance recombinante pour améliorer la croissance et la santé chez les enfants et les jeunes adultes atteints de mucoviscidose Problématique de la revue Nous avons examiné les données probantes concernant les effets de l'hormone de croissance humaine recombinante (rhGH) sur la santé des personnes atteintes de mucoviscidose. Contexte La mucoviscidose est une maladie héréditaire qui affecte les poumons, le système digestif et le pancréas. Les personnes atteintes de mucoviscidose présentent souvent une insuffisance pondérale et un retard de croissance, ce...

Identifier le statut de porteur de la thalassémie, de la drépanocytose, de la mucoviscidose ou de la maladie de Tay-Sachs chez les femmes non enceintes et leurs partenaires Problématique de la revue Nous avons recherché des données probantes pour déterminer si l'identification des personnes porteuses de la thalassémie, de la drépanocytose, de la mucoviscidose ou de la maladie de Tay-Sachs avant la grossesse permettait d'améliorer les choix reproductifs et les issues de la grossesse. Contexte Dans le monde, environ 6 % des enfants naissent avec une anomalie congénitale d'origine génétique ou...

Quels sont les principaux bénéfices et risques des médicaments destinés à réduire la pression artérielle dans le traitement des personnes souffrant d'un épaississement du muscle cardiaque causé par une pression artérielle élevée ? Principaux messages En l'absence de données probantes solides, les bénéfices et les risques de l'ajout de médicaments supplémentaires pour réduire la pression artérielle dans le traitement des personnes souffrant d'épaississement du muscle cardiaque et d'hypertension artérielle ne sont pas clairs. On ne sait pas si l'ajout de médicaments pour réduire la...

Les anticoagulants oraux sont-ils sûrs et efficaces chez les personnes traitées pour un cancer ? Principaux messages - Il est raisonnable de donner des anticoagulants oraux directs (un type de médicament fluidifiant le sang) aux personnes traitées pour un cancer, surtout si elles présentent un risque accru de caillots sanguins, car le bénéfice de la réduction des caillots sanguins semble l'emporter sur le risque d'hémorragie majeure. - Pour un autre type d'anticoagulant, les antagonistes de la vitamine K (warfarine), le risque d'hémorragie majeure pourrait l'emporter sur le bénéfice d'une...

La kétamine et les autres modulateurs des récepteurs du glutamate dans la dépression bipolaire Pourquoi cette revue est-elle importante ? Le trouble bipolaire est l'une des affections mentales les plus graves, caractérisée par des épisodes de manie (humeur anormalement élevée ou irritabilité parmi d'autres symptômes pendant une courte période), ou d'hypomanie (les mêmes symptômes durant une période plus courte) et des épisodes de dépression majeure. La phase dépressive de la maladie est liée à un risque fortement accru des comportements auto-agressifs et de suicide. Les traitements actuels...

Impact des stratégies de diagnostic de la tuberculose par le test urinaire de lipoarabinomannane à flux latéral chez les personnes vivant avec le VIH Quel était l’objectif de la revue ? La tuberculose est la principale cause de décès chez les personnes vivant avec le VIH. La maladie est particulièrement difficile à diagnostiquer chez les personnes vivant avec le VIH, en partie parce qu'il est souvent difficile de recueillir les expectorations pour procéder au diagnostic. Le test de lipoarabinomannane urinaire à flux latéral (LF-LAM) est un test rapide recommandé par l'Organisation mondiale...

L’élimination des poils avant l'opération prévient-elle les infections après l'opération ? Principaux messages Par rapport à l'absence d'élimination des poils : - il y a probablement plus d'infections du site opératoire lorsque les poils sont retirés en utilisant un rasoir ; - La dépilation par tondeuse et à la crème pourrait ne faire que peu ou pas de différence sur le nombre d'infections ; Les tondeuses et les crèmes dépilatoires provoquent probablement moins d'infections que l’épilation au rasoir. L'épilation le jour même de l'intervention plutôt que la veille pourrait réduire...

Hormone de croissance humaine synthétique dans le traitement de l'hypophosphatémie liée à l'X (ou rachitisme résistant à la vitamine D) chez les enfants Problématique de la revue Chez les enfants atteints d'hypophosphatémie liée à l'X, l'hormone de croissance humaine peut-elle améliorer, sans effets secondaires, les critères de jugement cliniques (tels qu'une augmentation de la croissance et de la densité minérale osseuse, ainsi qu'une meilleure fonction rénale et hormonale) ? Contexte L'hypophosphatémie liée au chromosome X est une maladie génétique qui entraîne des taux anormaux...

Antibioprophylaxie dans la prévention des infections à Gram positif associées aux cathéters veineux centraux de longue durée chez les adultes et les enfants recevant un traitement contre le cancer Problématique Les personnes qui suivent un traitement anticancéreux (chimiothérapie) se voient souvent insérer un cathéter (tube) dans une grosse veine, par lequel leur chimiothérapie est administrée. C'est ce qu'on appelle un cathéter veineux central (CVC). Comme la chimiothérapie est généralement administrée sur plusieurs mois ou années, on utilise des CVC de longue durée. Malgré une insertion et...

Stratégies de soins de santé pour l'identification de l'hypercholestérolémie familiale clinique possible ou définitive dans le cadre des soins primaires et d'autres contextes communautaires Contexte L'une des maladies héréditaires les plus courantes est l'hypercholestérolémie familiale. Les personnes atteintes de cette maladie présentent un taux de cholestérol élevé dès la naissance. Cette maladie peut entraîner un rétrécissement des artères en raison de l'excès de cholestérol qui adhère à leurs parois et peut conduire à une maladie cardiaque à un jeune âge. Toutefois, le...

Quelle est la précision de la tomodensitométrie dans la détection du cancer du foie ? Principaux messages Chez les personnes atteintes d'une maladie chronique du foie, - La tomodensitométrie (TDM : scans transversaux à l'intérieur du corps) manque probablement le cancer du foie chez 22,5 % des personnes qui ne recevraient pas un traitement opportun ou approprié, et aussi, la TDM trouve incorrectement le cancer du foie chez 8,7 % des personnes qui recevraient un traitement inutile. - La TDM passe probablement à côté d'un cancer du foie chez 28,6 % des personnes atteintes d'un cancer du foie...

Interventions visant à prévenir la prise de poids après un sevrage tabagique Quel est le meilleur moyen d'éviter de prendre du poids après avoir arrêté de fumer ? Principaux messages Nous ne sommes pas certains des programmes ou des traitements les plus efficaces pour aider les personnes à éviter de prendre du poids à long terme (jusqu'à 12 mois) lorsqu'elles arrêtent de fumer, ni de la façon dont ils influencent le succès de l'arrêt du tabac. En effet, les données probantes montrent des effets variés et peu clairs sur la prise de poids. D'autres études devraient continuer à examiner comment...